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了解羅馬標準：如何判斷自己是否罹患功能性便秘？
功能性便秘，即慢性原發性便秘（Chronic Idiopathic Constipation, CIC），是指每周排便次數少於三次，且排便時糞便堅硬、用力排便、感到肛門阻塞、不完全排便的感覺，甚至需要手動協助排便，並且沒有明顯的器質性病變。各種疾病可能會引起便秘的次要症狀，包括內分泌、代謝、神經系統、心理及消化道阻塞等，當沒有其他原因時，則診斷為功能性便秘。
根據診斷標準，功能性便秘的症狀必須至少在四分之一的時間內出現。
功能性便秘的症狀
遭受功能性便秘的人通常顯示出以下症狀：糞便堅硬或呈顆粒狀、排便頻率下降、排便後有不完全感或阻塞感、排便時便秘用力的感覺，有些人還可能伴隨腹痛和脹氣。大致上，如果症狀持續三個月以上則可以被視為慢性便秘。
便秘的原因
為了被視為功能性便秘，症狀必須至少每月出現四次。可能的原因包括：
- 肛門失去控制（Anismus）
- 直腸下降綜合症（Descending perineum syndrome）
- 不良飲食習慣
- 排便意願不足
- 緊張反應等心理問題
- 深層心理疾病
診斷方法
功能性便秘的診斷依賴於羅馬標準，而不是特定的檢測。根據羅馬IV標準，功能性便秘需要符合以下至少兩項要求：
- 25%的排便涉及用力排便
- 25%的排便結果為顆粒或堅硬的糞便
- 25%的排便時有部分排便的感覺
- 25%的排便時感受到肛門阻塞或堵塞
- 25%的排便需要使用手動技巧
- 每週自然排便少於三次
治療方法
針對功能性便秘的治療首先需進行非藥物管理，包括教育和生活方式的改變，例如飲食調整和適當的運動。對於便秘的初步治療是飲食指導，強調定期攝取纖維和流體。根據ESPGHAN/NASPGHAN標準，對於有功能性便秘的兒童建議每日至少攝取正常的纖維量，而不應該過度增加。
對於兒童的治療應該包括家長和孩子的諮詢，讓他們了解溢流失禁和壓抑排便行為的概念。
有組織的如廁訓練計劃搭配獎勵系統可以幫助減少糞便嵌塞，並促進更健康的排便習慣。對於已成功解除糞便嵌塞的兒童，後續的維持治療至關重要，以防止糞便的再次堆積。藥物治療方面，大多數成人和兒童可使用甘油或比沙可啶栓劑，這可作為清腸的一種替代方法。
最新研究
2014年一項對三項小型試驗的匯總分析顯示，益生菌在管理慢性原發性便秘方面稍有改善，但仍需要進一步的高質量研究來確定其真實效果。針對功能性便秘的兒童，研究顯示他們經常宣稱缺乏排便的感覺，這可能是由於之前的疼痛經歷使其避免排便所造成的。
這與使用結腸運動檢查的回顧性研究相符，顯示這些孩子實際上仍具有排便的需求，並建議行為改變作為治療方案之一。
有關功能性便秘的了解及其影響範圍不容小覷。隨著生活方式的改變及飲食習慣的調整，如何有效地解決這一問題成為許多人關心的話題，而你是否會考慮更改自己的生活方式來改善這種情況呢?
