Language
Country/Area
No result found
當生命懸於一線：START分級究竟如何決定生死？
在緊急情況下，尤其是發生大規模傷亡事件時，如何快速且有效地分級患者的狀況是決定生死的關鍵。簡易分級與快速治療（START）是一種由急救人員使用的分級方法，自1983年在加州的霍格醫院和新港海灘消防局發展以來，至今在美國廣泛應用。
START方法旨在協助急救人員迅速分類受害者，依據他們受傷的嚴重性進行有效處理。
在這一系統中，急救人員會對受害者進行評估，並將他們分為以下四類：
- 死者/期待（黑色標籤）
- 即時（紅色標籤）
- 延遲（黃色標籤）
- 走路受傷者/輕傷（綠色標籤）
這些顏色標籤有助於急救人員快速識別每位受害者的狀況，即使在某些機構中不需要實體標籤，如果患者能夠被物理性地分類到不同區域的話。急救人員會首先請那些能夠自行走動的受害者前往特定區域，以確認行動自如的患者。對於不能自行行動的患者，則進行更為全面的評估。
在確認有呼吸的前提下，只有試圖開通氣道後，才會對患者進行進一步分類。
如果患者在努力開通氣道後仍然無法呼吸，則會被標記為死亡，並給予黑色標籤。在此之後，急救人員會著重於其他患者的處理。那些依然有呼吸的患者，根據其狀況將被分為即時或延遲兩類：
- 呼吸率高於每分鐘30次
- 放射脈搏缺失或毛細血管充填超過2秒
- 無法遵循簡單指令
所有其他患者則標記為延遲。
治療與撤離
在所有患者進行評估之後，急救人員將根據START分類來確定治療或撤離的優先級。最基本的做法是按照固定的優先順序進行運送：即時患者優先，其次是延遲患者，最後是輕傷患者。
START系統的強大在於其簡潔性，但這也成為其局限之一，因為對患者的優先級並不考慮可資源的數量。
一些機構尚未完全依賴START進行資源分配，這給不同機構之間在治療和撤離的執行上帶來了顯著差異。
START及其變體
隨著時間的推演，數個機構對START方法進行了修改，甚至發展出相似系統。一種早期的修改是用放射脈搏取代毛細血管充填來判定即時患者的分類。紐約市消防局則使用了一種修改版的START，增加了一個橙色“緊急”標籤，這個標籤的嚴重程度介於即時與延遲之間。
對於兒童的分級，START也有了專門的修改版本，稱為JumpSTART。在這一版本中，將兒童的“正常”呼吸率進行調整，以反映出他們與成人之間的差異。
JumpSTART的主要變化在於，小於15次或大於45次的呼吸率將標記為即時。
此外，對於無呼吸但仍有心拍的兒童，會給予五次人工呼吸，如果恢復自主呼吸則標記為即時；如果不再呼吸則標記為死者。
限制與挑戰
儘管START方法在急救現場已被許多機構廣泛採用，但其實並無一致的評估標準來判斷任何給定系統在應對大規模傷亡事件中的適當性。像許多其他分級系統一樣，START也遭遇了實施問題，例如過度分級等問題。
在此過程中，雖然START的簡單性是其主要優勢，但許多專家已經一致認為，分級系統應更加複雜，應用資源限制及容量來促進患者的優先排序。
今日，在應急醫療中的分級方法越來越被重視。當面對不斷增加的各種災害挑戰時，START如何演進並適應未來的挑戰呢？
