Language
Country/Area
No result found
大災難中誰能生還？了解START分級如何拯救生命！
在遇到大規模傷亡事件(MCI)時，急救人員面臨的挑戰是如何快速有效地對傷者進行篩選和分類。簡單分級和快速治療(START)就是一種這樣的篩選方法，自1983年在加利福尼亞州的Hoag醫院和新港海灘消防局開發以來，這個方法已經在美國廣泛使用。
篩選分類
採用START方法的急救人員會根據每位傷者的傷情嚴重程度，將他們分為四個類別：
死亡/期待(黑色)
立即(紅色)
延遲(黃色)
行走受傷/輕傷(綠色)
這些顏色對應於篩選標籤，用以指示每位傷者的狀態。雖然不是所有機構都使用實體標籤，但通常在現場需要將能自行行走的傷者先移至特定區域。接著，非可行者將接受評估。在宣布傷者死亡之前，唯一的醫療介入是試圖開通氣道。如果嘗試後傷者仍無法呼吸，則會被分類為死亡，並標記為黑色。對於已經呼吸且有以下情況的傷者，會被歸類為立即治療對象：
每分鐘呼吸速率超過30次；
橈動脈脈搏缺失或毛細血管回流超過2秒；
無法遵循簡單指令。
其他所有患者則被分類為延遲治療。
治療與撤離
在所有傷者評估完成後，急救人員根據START分類來確定治療或撤離的優先順序。最基本的處理方式是按照固定優先順序運送傷者：首先運送立即類別的傷者，接著是延遲類別，再來是行走受傷者。更詳細的二次篩選系統，如SAVE系統，也可以用於此情況，這時候START的分類對於確定受傷者應進行二次篩檢的順序至關重要。
需要注意的是，START系統並不為資源分配提供指導。其分類算法不依賴於傷者的人數或可用資源的數量，因此在不同機構的實施中，治療和撤離的方式可能存在顯著差異。
START的修改與類似系統
許多機構對START進行了修改或開發了類似的篩選系統。早期的修改之一是用橈動脈脈搏代替毛細血管回流來分類立即治療的傷者。紐約消防局使用一種修改版的START，增加了橙色「緊急」分類，這在立即和延遲之間。
兒童患者的修改
START的使用也針對兒童患者進行修改，稱為JumpSTART。這種修改針對成人版本進行了一些簡單的調整。其中最主要的調整是改變「正常」的呼吸速率：由於兒童的呼吸速度通常比成人快，JumpSTART根據兒童的呼吸速率來進行分類，只有當孩子的呼吸速率低於15或高於45每分鐘時，才標記為立即治療。若小孩無法呼吸但有脈搏，急救人員會給予5次呼吸，若然恢復呼吸則標記為「立即」，若未恢復，則標記為「死亡」。確定兒童和成人的區別可以通過快速檢查男孩的腋下毛發發育和女孩的乳房發育來決定。
相似的篩選系統
此外，還有其他篩選系統如Triage Sieve、Pediatric Triage Tape和CareFlite Triage等，這些系統也使用四個或五個篩選類別，包括紅色、黃色、綠色和黑色。
限制性
然而，START也有其局限性。到目前為止，沒有相關標準來衡量任何篩選系統在大規模傷亡中的適當性。雖然START的優勢在於其簡單性，但這也成為了其一個主要的限制。隨著應急醫療領域的發展，專家們逐漸意識到，篩選過程應更為精細，並考慮資源限制和能力的情況，以確定如何優先對待傷者。
在這樣的危急情況下，我們是否已經準備好應對突發事件，並能有效運用這些篩選系統拯救生命？
