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急性炎症發生後，ESR為何會在24至48小時內開始上升？
急性炎症是一個複雜的生理過程，當身體遭遇感染或損傷時，自然免疫系統會迅速反應，試圖修復受損組織並抵抗病原體。在此過程中，一項被廣泛應用於臨床的檢測便是紅血球沉降率（ESR）。該測試反映了紅血球在抗凝全血中的沉降速度，通常於24至48小時內顯示出上升的趨勢，這一變化的背後原因又是什麼呢？
紅血球沉降率簡介
紅血球沉降率（ESR）是評估炎症的一個關鍵指標。它測量紅血球在特定時間內的沉降情況，通常使用西方格倫試管進行。在正常情況下，紅血球之間因帶有負電荷而互相排斥，不容易彼此疊加，但在炎症過程中，這一現象卻會發生逆轉。
當炎症發生時，血漿蛋白質（如纖維蛋白原）的濃度會上升，這促進了紅血球聚集，形成所謂的“ rouleaux ”。
急性炎症中的生理反應
在急性炎症的初期，身體會釋放許多促炎因子，刺激免疫細胞的生成和活化。在此過程中，纖維蛋白原及其他凝血蛋白質的濃度上升，使得紅血球更容易聚集在一起。根據 Stokes 法則，直徑越大的顆粒沉降速度越快，因此，紅血球形成的聚集體沉降速率較快，導致ESR上升。
ESR上升的具體時間點
通常，ESR會在急性炎症發生後的24至48小時內上升，這是因為：
- 炎症因子的分泌需要時間，一旦炎症反應被啟動，纖維蛋白原及其他促炎物質會隨之釋放。
- 這些促炎因子持續作用，刺激血漿中的蛋白質濃度上升，進一步促進紅血球的聚集。
- 回顧歷史，這段時間便是醫學界認知到的炎症最為活躍的階段。
ESR在急性炎症過程中，可能在一段時間後恢復正常，而這一過程也反映了身體自我修復的能力。
ESR的臨床意義
ESR的檢測結果能幫助醫生判斷身體的發炎狀況。當ESR顯著升高時，如超過100 mm/h，通常會引發對潛在疾病的進一步調查，這可能包括感染、腫瘤、慢性肝病或自身免疫性疾病等情況。這一指標在臨床上雖然不具特異性，但仍然具有一定的指導意義。
ESR與CRP的關係
值得注意的是，另外一個常用的炎症標記物是C反應蛋白（CRP）。
儘管ESR和CRP在某些情況下的結果相輔相成，但他們之間也存在不一致的情況，且各自對炎症的敏感性有所不同。
這表明對於確診與治療而言，單一的炎症指標可能不足以給予全方位的視角，需結合多檢測來綜合分析病人的健康狀態。
結語
急性炎症後ESR在24至48小時內上升，表明身體正應對炎症反應。這一過程不僅反映了白血球及其他免疫細胞的表現，也揭示了身體驚人的適應能力。在你看待這項檢測時，是否已經開始思考其影響力和意義呢？
