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為什麼遲發性運動障礙在長期服用藥物後會成為威脅？
遲發性運動障礙（TD）是一種由長期使用某些藥物導致的運動失調，常見於長期服用神經阻斷藥物的患者。雖然這種狀況在過去幾十年中引起了醫學界的廣泛關注，但其影響和危害仍然未受到足夠重視。TD的症狀包括不自主的重複運動，如面部扭曲、舌頭伸出、嘴唇拍打等，這些無法控制的動作不僅影響患者的日常生活，也造成了心理的極大痛苦。
「遲發性運動障礙最常見於那些因精神疾病而持續使用抗精神病藥物的患者。」
研究發現，大約20%的TD患者在生活中面臨著嚴重的功能障礙。而當這種運動失調出現在長期使用的藥物背景下時，其可逆性主要取決於症狀的嚴重程度和出現的時間長短。常見的誘因為多巴胺受體阻滯劑，包括抗精神病藥和某些抗惡心藥物，通常用於治療精神疾病、腸胃或神經系統問題。TD的發展往往需要幾個月到幾年的藥物使用。
「隨著時間的推移，對這些藥物的依賴性可能會導致一個陷阱，即在更高劑量下，用藥者可能沒有立即見到TD的徵兆，直到停止用藥後，症狀才會顯現。」
不幸的是，遲發性運動障礙的早期症狀常常被誤診為其他精神疾病，從而導致患者被繼續處方神經阻滯劑，增加了發展為嚴重情況的風險。年長者、女性、以及合併有情緒障礙或其他身體疾病的患者，發展TD的風險更高。
症狀與診斷
遲發性運動障礙的主要症狀為不自主的重複動作，這包括面部表情的扭曲、嘴唇的拍打、以及四肢的迅速不自主動作等。這些症狀的典型特徵是患者在不斷地不適應社會環境的情況下，可能導致身體的功能受損。在診斷上，醫生通常會通過觀察患者的面部來進行評估，並依據Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)進行詳細檢測。
「AIMS的目的是為了確定患者運動失調的嚴重程度，而不僅僅是判斷其是否存在。這一檢測可以幫助醫生持續追蹤患者的症狀。」
導致原因
儘管遲發性運動障礙的具體機制尚不明朗，但許多研究指出這可能是由於多巴胺受體敏感度提高所導致。長期使用的老一代抗精神病藥物與較高的TD風險有關，並且這種病症的出現與劑量有密切關聯。另一種可能的解釋是，氧化應激可能也在這種病症的發展中扮演了角色。
預防和治療
預防遲發性運動障礙的最佳辦法是使用最小有效劑量的神經阻滯劑，並持續監測病情。然而，對於某些精神疾患，尤其是慢性類型，《平衡用藥》與《預防復發》之間的矛盾困擾著許多醫生。若已確認確診，則應，若可能，停用關鍵藥物。
「儘管藥物的撤除在短期內可能使症狀加重，但長期來看這一步驟是必要的。」
最新的治療方案包括Vitamin E的補充和其他抗氧化劑的查詢，這些研究結果表明，給藥後TD的發生率相對降低。此外，FDA於2017年批准了幾種新型的藥物來專門治療TD，包括Valbenazine及其同類藥物。
對於患者而言，這一病症不僅造成生理上的困擾，也帶來了情緒上的影響。因此，醫療人員需要更加關注患者的整體福祉及心理健康。隨著我們對遲發性運動障礙的了解不斷加深，未來是否有可能開發出更有效的預防措施與治療方法呢？
