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為什麼DHB系統會被批評為『荒謬』？發現專家對此的深度評價！
新西蘭的區域健康委員會（District Health Boards，簡稱DHB）於2001年設立，負責確保在各自定義的地理區域內提供健康和殘疾服務。儘管DHB在某些方面取得了成就，卻也因其運作模式和管理方式面臨了來自專家的猛烈批評。從結構設計到其對公共資源的使用，這個系統究竟為什麼會被視為「荒謬」？
歷史背景與形成
在討論DHB之前，我們需要了解其歷史背景。DHB系統之前的結構包括了多種健康機構，如地區健康局和冠狀健康企業，這些機構歷經多次調整才演變為DHB。根據2000年的新西蘭公共健康與殘疾法案，DHB體制取代了醫院健康服務系統，開始負責整個新西蘭的健康服務資金配置。
專家指出，「在DHB體制下，許多決策的制定過程缺乏透明度，導致資源分配不均。」
管理運作的問題
DHB由監管的委員會組成，成員既有民選成員，也有政府任命的成員。然而，專家對這種管理模式提出了質疑。這樣的混合結構是否真正促進了社區的健康需求？或者只是為了滿足政治上的需求而被架構出來？
有學者表示，「DHB的設計原本是為了更接近日常民眾，但在運作上卻背離了這一宗旨。」
資金運用的爭議
DHB的資金主要來自新西蘭公共衛生部，其配置基於人口數據和社會經濟指標。然而，不同的區域之間資金的分配卻常常成為爭議的焦點。特別是在偏遠地區，人們常常感受到健康服務的資源與城市地區的重大差距。這使得健康服務的不平等問題更為凸顯。
專家評價與制度改革的未來
隨著DHB系統自2022年正式解散，新興的公共健康機構「Te Whatu Ora」（健康新西蘭）及「Te Aka Whai Ora」（毛利健康機構）即將取而代之。專家對這一轉變表示樂觀，希望能更好地照顧不同族群的健康需求。
衛生學家Michael Baker提到，「DHB的運作模式被視為一種新自由主義的產物，這種制度早該被取代。」
為何DHB的取代是必要的？
批評者認為，DHB所面臨的一大挑戰就是無法有效整合和分配健康資源，特別是在重大公共健康事件面前。例如，在新冠疫情期間，地區間健康服務的協調顯得尤為重要，但DHB的結構卻使得合作變得困難。
然而，不同的利益相關者對於這一轉型持有不同看法。一些人認為新系統能更好地促進社區健康，而另一些人則擔心新的管控機構是否能克服DHB時期的陋習。
結語
隨著DHB的解散，新西蘭未來的健康體系如何運作，仍然是人們所關注的焦點。最終能否真的實現更公平的健康服務，以及廣大民眾的需求是否能被充分理解和滿足，是值得我們持續思考的問題?
