Language
Country/Area
No result found
مثبطات 5-ألفا ريدوكتاز وسرطان البروستاتا: لماذا تقلل هذه الأدوية من المخاطر ولكنها تجلب أيضًا تحديات جديدة؟
تعمل مثبطات 5α-ريدوكتاز على تحويل هرمون التستوستيرون إلى هرمون ديهيدروتستوستيرون الستيرويدي الأقوى (DHT)، وهو السبب الرئيسي لتضخم البروستاتا وتساقط الشعر.
الاستخدامات الطبية
تُستخدم مثبطات 5-ARIs بشكل أساسي لعلاج الحالات التي تتفاقم بسبب هرمون ثنائي هيدروتستوستيرون، بما في ذلك تضخم البروستاتا الحميد الخفيف إلى المتوسط، وأعراض الجهاز التنفسي السفلي، وتساقط الشعر عند الرجال والنساء. تعتبر 5-ARIs أيضًا خيارًا فعالًا للنساء اللاتي يعانين من فرط الشعر. بالإضافة إلى ذلك، استكشفت بعض الدراسات أيضًا إمكانات 5-ARIs في علاج سرطان البروستاتا والوقاية منه. على الرغم من أن فيناسترايد يقلل من خطر الإصابة بالسرطان بنحو الثلث، إلا أنه أدى إلى زيادة في أنواع أكثر عدوانية من سرطان البروستاتا.
التنسيقات المتاحة
تشتمل أدوية 5-ARIs المتوفرة حاليًا في السوق على فيناسترايد، ودوتاستيرايد، وإيبريستيرايد. يعمل فيناسترايد ودوتاستيرايد على تثبيط اثنين وثلاثة أشكال من 5α-ريدوكتاز على التوالي، ويمكنهما تقليل تركيز DHT في البلازما بشكل فعال. على وجه الخصوص، يمكن لـ دوتاستيرايد أن يخفض مستويات هرمون ثنائي هيدروتستوستيرون بنسبة 95%. يتوفر دواء إيبريستيريد بشكل رئيسي في السوق الصينية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
الآثار الجانبية
على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 5-ARIs جيدة التحمل، فقد تم الإبلاغ عن بعض الآثار الجانبية لدى كل من الرجال والنساء، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وتورم الثدي. وأظهرت الدراسات أن معدل الإصابة بالضعف الجنسي لدى الرجال الذين يستخدمون مثبطات الانتصاب 5 يصل إلى 15%، كما يزداد خطر الإصابة ببعض الآثار الجانبية مثل الاكتئاب وإيذاء النفس.أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحديثًا لتحذيراتها بشأن 5-ARIs لتنبيه المتخصصين في الرعاية الصحية إلى تأثيرها المحتمل على خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان البروستاتا عالية الدرجة.
التغيرات العاطفية
أظهرت الدراسات أن الرجال الأكبر سناً معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالاكتئاب خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى من استخدام فيناسترايد أو دوتاستيرايد. قد يكون لهذه التغيرات المزاجية آثار طويلة المدى على نوعية حياة المرضى وتتطلب اهتمام المتخصصين الطبيين. على الرغم من أن خطر تغيرات المزاج ينخفض مع مرور الوقت بعد استخدام هذه الأدوية، إلا أنه لا يزال يتعين التعامل معها بحذر.علم الأدوية
إن آلية عمل 5α-ريدكتاز معقدة للغاية، ولم يفهم الباحثون بعد تأثيراتها الصحية بشكل كامل. يلعب هذا الإنزيم دورًا مهمًا في تحويل هرمون التستوستيرون إلى DHT، ويمكن أن يؤدي تثبيط هذا الإنزيم إلى زيادة طفيفة في هرمون التستوستيرون والستيرويدات المستقرة.
التاريخ
كان فيناسترايد أول مثبط أنزيم أرجينين 5-ARI يتم تقديمه للاستخدام الطبي، وتمت الموافقة عليه في عام 1992 خصيصًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد وفي عام 1997 لعلاج تساقط الشعر. وبعد ذلك، تم إطلاق 5-ARIs أخرى مثل إيبرسترايد ودوتاستيرايد في السوق.
اتجاهات البحث الجديدة
حاليا، هناك أيضا دراسات سريرية حول الجمع بين 5-ARIs ومضادات الأندروجين غير الستيرويدية الأخرى لعلاج سرطان البروستاتا. ولكن مع تزايد وعي الخبراء بالآثار الجانبية لهذه الأدوية، فإنهم يشعرون بقلق متزايد بشأن الصحة العقلية للمرضى والآثار طويلة الأمد لهذه الأدوية.
مع تزايد الوعي بصحة البروستاتا، يستمر استخدام مثبطات 5α-ريدوكتاز. ينبغي للمرضى أن يزنوا بعناية المخاطر والفوائد المحتملة عند التفكير في استخدام هذه الأدوية. عندما يتعلق الأمر بإدارة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، كيف يمكن للمرضى اختيار خيار العلاج الأكثر ملاءمة؟
