Language
Country/Area
No result found
قنبلة موقوتة في الدماغ: كيف نتعرف على علامات النزيف تحت السحايا؟
النزيف تحت العنكبوتية (SAH) هو حالة طبية قد تؤدي إلى الوفاة حيث يحدث النزيف في المنطقة الواقعة بين الغشاء العنكبوتي والأم الحنون المحيطة بالمخ. تشمل أعراض هذه الحالة الصداع الشديد، والتقيؤ، وانخفاض مستوى الوعي، والحمى، والضعف، والخدر، وحتى النوبات في بعض الأحيان. كما أن تصلب الرقبة أو آلام الرقبة من الأعراض الشائعة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يعاني حوالي ربع المرضى من نزيف بسيط مع تحسن الأعراض في غضون شهر من التعرض لنزيف حاد.
معظم حالات النزيف تحت السحايا تحدث بسبب صدمة في الرأس أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية المتمزق تلقائيًا. تشمل عوامل الخطر للحالات التلقائية ارتفاع ضغط الدم والتدخين والتاريخ العائلي وإدمان الكحول وتعاطي الكوكايين.
من المهم التعرف على أعراض النزيف تحت السحايا في وقت مبكر. يتم وصف الصداع في كثير من الأحيان بأنه "مثل تلقي ركلة في الرأس" ويسمى أيضًا صداع الرعد. يمكن أن يتطور هذا الصداع بسرعة، خلال ثوانٍ إلى دقائق، وغالبًا ما يضرب مؤخرة الرأس (الفص الصدغي الجبهي).
تشير الإحصائيات الخاصة بالصداع إلى أن نحو ثلث المرضى الذين يعانون من نزيف تحت السحايا لا تظهر عليهم أي أعراض أخرى غير الصداع المميز، ونحو حالة واحدة من كل عشر حالات تطلب المساعدة من المؤسسات الطبية يتم تشخيصها لاحقًا بأنها نزيف تحت السحايا.
يبدأ الأطباء عادة عملية التشخيص بفحص التصوير المقطعي المحوسب للرأس، وهو فعال للغاية في الكشف عن النزيف تحت السحايا في غضون ست ساعات من ظهور الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا أخذ أسباب محتملة أخرى، مثل الصداع النصفي أو تخثر الجيب الوريدي الدماغي، في الاعتبار أثناء التشخيص. يصبح البزل القطني ضروريًا أيضًا في حالة وجود نتائج طبيعية في التصوير المقطعي المحوسب بدون تباين لأنه يمكن أن يكشف عن وجود نزيف. بمجرد تأكيد التشخيص، سيقوم طبيبك بتقييم السبب الكامن وراء النزيف بشكل أكبر.
أعراض وأسباب النزيف تحت السحايا
يمكن أن تختلف أعراض النزيف تحت السحايا بشكل كبير ولكنها عادة ما تشمل الصداع والارتباك وتيبس الرقبة. وبما أن هذه الأعراض يمكن الخلط بينها بسهولة وبين أمراض أخرى، فيجب على المتخصصين الطبيين أن يكونوا حذرين في التمييز بينها. من بين جميع حالات النزيف تحت السحايا التلقائي، 85٪ منها ناجمة عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية، في حين أن الباقي قد يشمل تشوهات وعائية أخرى أو نزيف من الأورام الخبيثة.بالنسبة للمرضى المعرضين لعوامل الخطورة العالية، بمجرد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، سيكون العلاج الطبي في الوقت المناسب هو المفتاح لإنقاذ الأرواح.
يتطلب تشخيص النزيف تحت السحايا عادةً إجراء اختبارات تصويرية محددة مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يعد التصوير المقطعي المحوسب هو الاختبار المفضل للكشف عن النزيف تحت السحايا، وخاصة خلال الساعات الست الأولى من ظهور الأعراض. وعلى النقيض من ذلك، تزداد حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي على مدار عدة أيام مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب.
التشخيص والعلاج
يعتبر التشخيص المبكر للنزيف تحت السحايا أمرا بالغ الأهمية. وبمجرد تأكيد التشخيص، يتم النظر في العلاج المتابعة لمنع المزيد من النزيف، الأمر الذي يتطلب عادة إجراء جراحة طارئة. سيقوم جراح الأعصاب المتخصص بإجراء إما الانسداد الوعائي أو الجراحة، اعتمادًا على طبيعة وموقع النزيف.
غالبًا ما يتم استخدام أدوية خفض ضغط الدم للحفاظ على ضغط الدم ضمن نطاق آمن حتى يمكن إجراء جراحة الإصلاح. وتستخدم أيضًا حاصرات قنوات الكالسيوم للمساعدة في منع تشنجات الأوعية الدموية.
يجب أيضًا مراقبة العلامات الحيوية للمريض بشكل مستمر أثناء العلاج للتأكد من عدم ظهور أي مضاعفات أخرى أثناء العلاج. تعتبر التغيرات في تخطيط كهربية القلب شائعة نسبيًا أيضًا وتشمل عدم انتظام ضربات القلب وإطالة فترة QT. قد تكون هذه الحالات مرتبطة بتركيزات عالية من الأدرينالين في الدماغ وتتطلب اهتماما كبيرا من قبل الطاقم الطبي.
إعادة الإعمار والتأهيل
قد يواجه المرضى الذين يعانون من نزيف تحت السحايا نوعية حياة رديئة، وخاصة أولئك الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى إلى الحد الذي تتأثر فيه الوظيفة العقلية والنشاط البدني. بالنسبة لهؤلاء المرضى، ينبغي أن تشمل برامج إعادة التأهيل العلاج الطبيعي المتخصص والدعم النفسي لمساعدتهم على إعادة الاندماج في الحياة اليومية.
وفقا للإحصائيات، فإن حوالي 50% فقط من المرضى يبقون على قيد الحياة بعد النزيف تحت السحايا، ولكن العديد منهم يواجهون تحديات جسدية وعقلية طويلة الأمد.
للوقاية من النزيف تحت السحايا، على الرغم من عدم شيوع الفحص العام، فإن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي أو المرضى الذين لديهم عوامل خطر عالية مثل مرض الكيسات الكلوية قد يحتاجون إلى إجراء فحوصات منتظمة. قد تساعد اختبارات الفحص الإضافية هذه في الكشف عن تمدد الأوعية الدموية المحتمل في وقت مبكر لمنع النزيف تحت السحايا المحتمل.
إن النزيف تحت السحايا هو بلا شك حالة طارئة تتطلب إدارة دقيقة. بعد فهم هذه الأعراض، هل ستولي اهتماما أكبر للتغيرات في إشارات جسمك عندما تواجه صداعًا شديدًا؟
