Language
Country/Area
No result found
صداع الرعد المثير: ما القصة وراء النزف تحت السحايا؟
يعد النزف تحت العنكبوتية (SAH) حالة مهددة للحياة وغالبًا ما ترتبط بالصداع الشديد. ويسمى هذا النوع من الصداع "الصداع الرعدي" لأنه يأتي فجأة وبعنف شديد. عادة ما يرتبط السبب الكامن وراء هذه الحالة بتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، ولكن صدمة الرأس أو النزيف التلقائي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث هذه الحالة. تظهر الأبحاث أن حوالي خمس حالات النزيف تحت السحايا العفوية ترجع إلى وجود تمدد الأوعية الدموية، كما أن عوامل أخرى، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وتعاطي المخدرات، قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة.
الصداع المدوي، الذي لا يطاق على الفور ويصاحبه أعراض متعددة مثل الغثيان، أو انخفاض الوعي، أو نوبات الصرع، هو المظهر الأكثر شيوعًا لنزيف تحت السحايا.
أعراض النزيف تحت السحايا
الأعراض الأكثر شيوعًا هي الصداع المفاجئ والمدوي الذي يوصف أحيانًا بأنه "مثل التعرض للكمة" أو "أسوأ صداع في حياتي". لا يعاني حوالي ثلث المرضى من أي أعراض ملحوظة غير الصداع، في حين يتم تشخيص حوالي عُشر المرضى في النهاية بأنهم مصابون بنزيف تحت السحايا. بالإضافة إلى الصداع، تشمل الأعراض الأخرى القيء والارتباك وتصلب الرقبة أو الألم. قد تظهر هذه الأعراض خلال ساعات من النزيف، خاصة تصلب الرقبة، والذي يظهر غالباً خلال ست ساعات من بداية الصداع.
أسباب النزيف تحت السحايا
تنتج معظم حالات النزف تحت السحايا عن صدمات الرأس أو تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ تلقائيًا. تحدث تمدد الأوعية الدموية عادة بسبب ضعف في جدران الأوعية الدموية الدماغية، وتكون هذه الشرايين أكثر شيوعاً في دوائر الدماغ (أي دائرة ويليس وفروعها). قد يحدث النزف التلقائي حتى في حالة عدم وجود تمدد الأوعية الدموية، بما في ذلك النزف المحيط بالدماغ غير المتمدد وغيره من التشوهات الوعائية.
طرق التشخيص والفحص
بالنسبة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بنزيف تحت السحايا، فإن الاختبار المفضل هو التصوير المقطعي المحوسب (CT) بدون تباين. تظهر الأبحاث أنه إذا تم إجراء التصوير المقطعي خلال ست ساعات من ظهور الأعراض لأول مرة، فإن معدل اكتشاف SAH يصل إلى 98.7٪. إذا كانت نتائج التصوير المقطعي طبيعية واستمرت الأعراض، فيجب التفكير في إجراء ثقب قطني لفحص السائل النخاعي.
يعد التصوير المقطعي المحوسب حاليًا أفضل وسيلة لتقييم النزف تحت السحايا، ولكن إذا كان التأخير الزمني طويلًا جدًا، فيمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) حساسية أكبر.
العلاج والإدارة
يركز علاج النزف تحت السحايا على السيطرة على العلامات الحيوية في أسرع وقت ممكن ومنع تكرار النزيف. يحتاج المرضى عادة إلى دخول وحدة العناية المركزة ومراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والوظيفة العصبية بشكل مستمر. تشمل خيارات العلاج جراحة الأعصاب أو علاج ثني الأوعية الدموية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية المتمزق، والأدوية للتحكم في ضغط الدم إذا لزم الأمر. إذا أظهر المريض تدهورًا عقليًا أو نزيفًا شديدًا، فقد تكون هناك حاجة لتصريف البطين الخارجي لتقليل الضغط داخل الجمجمة.
التشخيص والاحتياطات
إن تشخيص النزف تحت السحايا ضعيف بشكل عام، حيث يقدر أن ما يقرب من نصف المرضى يموتون خلال 30 يومًا من النزف. وحتى بين أولئك الذين سيبقون على قيد الحياة، سيعاني حوالي الثلث من مشاكل صحية طويلة الأمد. يحدث النزف تحت السحايا العفوي في حوالي 100.000 شخص سنويًا ويحدث عند النساء أكثر من الرجال. يتم اكتشاف النزف تحت السحايا لأول مرة لدى معظم المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا، لذلك من المهم فهم أعراض المرض والتعرف عليها.
إذا حدث صداع كبير لشخص ما، كيف سيكون رد فعله؟ يمكن لأي شخص أن يواجه مثل هذه التحديات، ولكن هل أنت على علم بإمكانية حدوث نزيف تحت السحايا؟
