Language
Country/Area
No result found
كشف تصنيف CIN: لماذا تصبح بعض الخلايا غير طبيعية؟
يشير الورم داخل الظهارة العنقي (CIN)، المعروف أيضًا باسم خلل التنسج العنقي، إلى التكاثر غير الطبيعي للخلايا على سطح عنق الرحم، مما قد يؤدي إلى تطور سرطان عنق الرحم. يحدث CIN بشكل رئيسي عند التقاطع الحرشفي العمودي لعنق الرحم، وهي المنطقة الانتقالية بين الظهارة الحرشفية المهبلية والظهارة العمودية الداخلية لعنق الرحم. اعتمادًا على درجة الشذوذ، يتم تقسيم CIN إلى درجات من 1 إلى 3، حيث تكون الدرجة 3 هي الأكثر خطورة. تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ضرورية للتسبب في سرطان عنق الرحم، ولكن ليس كل المصابين يصابون بسرطان عنق الرحم. بعد إصابة معظم النساء بفيروس الورم الحليمي البشري، يقوم جهاز المناعة لديهن بالتخلص من الفيروس من تلقاء نفسه، فقط النساء اللاتي تستمر إصابتهن لأكثر من سنة أو سنتين يحتاجن إلى عناية خاصة.
"تستقر معظم حالات سرطان عنق الرحم عن طريق الجهاز المناعي للمريضة أو تشفى تلقائيًا دون تدخل. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، فقد يتطور عدد قليل من الحالات إلى سرطان عنق الرحم."
العلامات والأعراض
ليس لدى CIN نفسه أي أعراض محددة. بشكل عام، تشمل علامات وأعراض سرطان عنق الرحم ما يلي: نزيف غير طبيعي أو نزيف ما بعد انقطاع الطمث، وإفرازات غير طبيعية، وتغيرات في حركات البول أو الأمعاء، وألم في الحوض أثناء الفحص، ومظهر غير طبيعي أو ملامسة عنق الرحم.
"قد تؤدي الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري إلى تحول الخلايا إلى خلايا سرطانية، ولكن معظم الأشخاص المصابين لن يصابوا بالسرطان أو السرطان."
السبب
السبب الرئيسي لـ CIN هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري، وخاصة أنواع الفيروسات عالية الخطورة 16 أو 18. تتمتع فيروسات الورم الحليمي البشري عالية الخطورة بالقدرة على تثبيط الجينات الكابتة للورم مثل جينات p53 وRB، مما يسمح للخلايا المصابة بالنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتراكم الطفرات التي قد تؤدي في النهاية إلى السرطان. تكون بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بـ CIN، مثل أولئك المصابات بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة، ونقص المناعة، وسوء التغذية، وعدد كبير جدًا من الشركاء الجنسيين، والتدخين.
الفيزيولوجيا المرضية
التغيرات المجهرية المبكرة في CIN هي تغيرات غير طبيعية في الخلايا الموجودة على سطح عنق الرحم وعادة لا يمكن اكتشاف هذه التغييرات من قبل النساء. تحدث معظم التغيرات غير الطبيعية عند التقاطع العمودي العمودي، المعروف باسم منطقة التحول. في CIN، تعد التغيرات الخلوية المرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري مثل التغيرات الكيلوسية شائعة أيضًا. على الرغم من أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أمر بالغ الأهمية لتطوير CIN، فإن معظم الأفراد المصابين لا يصابون بآفات عالية الجودة داخل الظهارة أو السرطان.
"في الوقت الحالي، يوجد أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي البشري، حوالي 40 منها معروف أنها تؤثر على الظهارة التناسلية ولها احتمالات مختلفة للتغيرات الخبيثة."
التشخيص
يمكن لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري الذي يسمى اختبار ديجين فيروس الورم الحليمي البشري أن يؤكد التشخيص بدقة ويكمل اختبار علم الخلايا (اختبار باب). يُستخدم هذا الاختبار في المقام الأول لجمع عينة من الخلايا، وتشمل الطرق القياسية للكشف عن الأمراض تنظير عنق الرحم والخزعات المستهدفة. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب خزعة عنق الرحم إجراء تحليل نسيجي لتأكيد تشخيص سرطان عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم.
تصنيف الفحص وعلاجه
تاريخيًا، تم تصنيف التغيرات غير الطبيعية في الخلايا الظهارية في عنق الرحم على أنها خفيفة، ومعتدلة، وشديدة، وقد تم توحيد التغييرات المذكورة أعلاه في "نظام بيثيسدا" الذي اقترحه المعهد الوطني للسرطان في عام 1988. لقد أعاد النظام تعريف استثناءات CIN. مع CIN 1، في معظم الحالات، لن يتطلب المرض علاجًا فوريًا بل مراقبة منتظمة، حيث أن معظم الآفات الخفيفة ستحل من تلقاء نفسها خلال فترة زمنية قصيرة.
"بالنسبة للآفات عالية الجودة مع CIN 2 وما فوق، عادةً ما يكون الاستئصال الجراحي مطلوبًا، باستخدام تقنيات مثل الكي البارد، والكي الكهربائي، والليزر، والقطع الكهربائي الدائري."
العلاج والتشخيص
يعتمد علاج CIN على درجة المرض عادةً، ولا يتطلب CIN 1 علاجًا سريعًا، في حين أن CIN 2 وما فوق قد يتطلب جراحة متطورة. بمرور الوقت، ستختفي 70% من حالات CIN 1 بشكل طبيعي خلال عام، وستختفي 90% منها خلال عامين. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 11% من حالات CIN 1 و22% من حالات CIN 2 ستتطور إلى CIS دون علاج.
علم الأوبئة
في الولايات المتحدة، يتم تشخيص ما بين 250.000 إلى مليون امرأة بالإصابة بمرض CIN كل عام، ويمكن للفحص الكشف عن معدلات عالية من الحالة لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 25 و35 عامًا. وفقًا للتقديرات الحالية، يبلغ معدل الإصابة السنوي لـ CIN 1 بين النساء اللاتي تم فحصهن حوالي 4٪، في حين أن CIN 2 وCIN 3 يبلغ 5٪.
بعد فهم تطور مرض CIN وعوامل الخطر المرتبطة به، هل أصبح لديك فهم وتفكير جديد بشأن حالتك الصحية؟
