Language
Country/Area
No result found
nan
في البحوث الطبية ، يعد التقسيم الطبقي لدرجات الأدلة أداة تستخدم لتقييم الكثافة النسبية لمختلف نتائج البحث.في هذا التسلسل الهرمي ، غالبًا ما تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs) أقوى مصدر للأدلة ، في حين أن تقارير الحالة في أسفل التسلسل الهرمي.يمكن أن يساعد هذا التقسيم الطبقي مقدمي الخدمات الطبية على اتخاذ قرارات أكثر استنارة أثناء عملية التشخيص والعلاج.
يدعم المزيد من الأبحاث العمارة الهرمية على مستوى الأدلة: يمكن أن يعزز التقييم المنهجي الطبيعة العلمية لاتخاذ القرارات السريرية.
عادة ما تصف تقارير الحالة السجلات الطبية والاستجابات العلاجية لحالة مريض محددة.نسبيا ، توفر التجارب المعشاة ذات الشواهد نتائج أكثر تمثيلا عن طريق تعيين المشاركين بشكل عشوائي لمجموعات العلاج المختلفة لتقليل التحيز المحتمل.
تمثل رعاية التجارب المعشاة ذات الشواهد سيطرة صارمة على الأدلة والتأكيد على صلاحيتها الداخلية.
عند استكشاف آثار العلاج ، تشير مجموعة كبيرة من الأدلة إلى أن التحليل التلوي في التجارب المعشاة التي يتم التحكم فيها يمكن أن يوفر أعلى مستوى من الأدلة التي يمكن أن تقيم الدراسات موضوعية وفعالية تدخلات محددة.على النقيض من ذلك ، يمكن أن توفر تقارير الحالة منظوراً واحد فقط للمواقف السريرية ولا يمكن أن تكشف عن اتجاه أوسع.
تاريخ تطوير مستوى الأدلة
تم اقتراح مفهوم تصنيف الأدلة لأول مرة من قبل فرقة العمل الكندية للتفتيش الصحي المنتظم في عام 1979. قسمها قسم الأدلة إلى مستويات مختلفة وسجل كل مستوى.بمرور الوقت ، تطورت أنظمة التسلسل الهرمي المختلفة في بلدان مختلفة ، مما يعزز أسس الطب القائم على الأدلة.
أصبح الطب القائم على الأدلة (EBM) شائعًا بشكل متزايد ، كما أن جوهره هو أفضل دليل على الاعتماد على الممارسة السريرية.
لماذا تكمل تقارير الحالة التجارب التي تسيطر عليها العشوائية؟
على الرغم من أن التجارب المعشاة التي يتم التحكم فيها يتم اعتبارها المصدر الأكثر إقناعًا للأدلة ، إلا أن تقارير الحالة لها أيضًا قيمتها في المجال الطبي.على سبيل المثال ، بالنسبة للأمراض النادرة أو الناشئة ، يمكن أن تكشف تقارير الحالة بسرعة عن الظواهر السريرية وتوفر معلومات أولية قد تستغرق وقتًا للحصول على تجارب عشوائية محكومة.
في حالة الحاجة الملحة للمعلومات ، تشبه تقارير الحالة ضوءًا توجيهيًا ، مما يوفر مراجع سريرية أولية قبل الانتهاء من التجربة العشوائية.
النقد والتحدي
يركز انتقاد مستوى الأدلة بشكل أساسي على تصنيف ووزن أنواع مختلفة من الأدلة.على سبيل المثال ، يشير العديد من العلماء إلى أن الاعتماد فقط على التجارب المعشاة التي تسيطر عليها لتوجيه القرارات الطبية قد يتجاهل عدم تجانس احتياجات ومواقف المريض الفردية.علاوة على ذلك ، قد يكون لآثار بعض العلاجات استجابات مختلفة للغاية في مختلف السكان ، والتي قد لا تنعكس بشكل كاف في التجارب الكبيرة.
في الواقع السريري المتنوع ، فإن الاعتماد فقط على الأدلة من التجارب المعشاة ذات الشواهد قد يسيء في بعض الأحيان المعالجة بالحاجة إلى الرعاية الطبية الفردية.
مستقبل Outlook
بالنسبة لمستقبل البحوث الطبية ، نحتاج إلى إيجاد أدلة أكثر مرونة وشاملة لتقييم جميع أنواع الأدلة.لا ينبغي معارضة تقارير الحالة والتجارب التي تسيطر عليها بشكل عشوائي ، ولكن ينبغي استكمالها في إطار لتعزيز تطور الممارسة السريرية بشكل مشترك.يجب أن نفكر في كيفية دمج أنواع مختلفة من الأدلة بشكل أفضل لتحسين الجودة وفعالية الرعاية الصحية الشاملة.كيف تجد أفضل الأدلة للمساعدة في اتخاذ القرارات السريرية في هذه البيئة الطبية المتغيرة بسرعة؟
