Language
Country/Area
No result found
إنذار القلب: لماذا قد يؤذيك ألم الصدر في الليل
عندما يحل الليل، يبدو أن الحياة اليومية للناس تتباطأ، ولكن بالنسبة لبعض مرضى القلب، قد يكون هذا بداية لأزمة محتملة. لا تقتصر مشاكل صحة القلب على النهار، بل إن آلام الصدر التي تحدث ليلاً، وخاصة عندما تكون ناجمة عن تشنج الشريان التاجي، قد تكون علامة خفية ومميتة.
تشنج الشريان التاجي هو انسداد مفاجئ أو كامل أو جزئي مؤقت للشريان التاجي، والذي يمكن أن يسبب نقص تروية عضلة القلب أو حتى نوبة قلبية.
لقد اكتسب المجتمع الطبي فهمًا أفضل لهذا المرض منذ عام 1959، عندما وصف برينزميتال وآخرون الحالة لأول مرة وأطلقوا عليها اسم الذبحة الصدرية المتغيرة. وعلى عكس الذبحة الصدرية التقليدية، فإن المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المتغيرة لا تظهر عليهم في أغلب الأحيان أي علامات تصلب الشرايين أثناء قسطرة القلب، وهو ما يسلط الضوء على تفردها وخطورتها.
الأعراض والمخاطر
يتجلى تشنج الشريان التاجي بشكل رئيسي في شكل ألم في الصدر أثناء الراحة، والذي يحدث غالبًا في الليل أو في الصباح الباكر. وقد يعاني المرضى أيضًا من أعراض مثل الغثيان والقيء والتعرق البارد والإغماء. يتم الخلط أحيانًا بين هذه الأعراض والتعب وضيق التنفس وخفقان القلب، وقد تؤدي حتى إلى نقص تروية عضلة القلب بدون أعراض، والمعروف باسم "نقص التروية الصامت".
بالمقارنة مع الذبحة الصدرية النموذجية، لم يكن تشنج الشريان التاجي مرتبطًا بشكل كبير بعوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية، باستثناء التدخين فقط.
يعتبر التدخين عامل خطر قابل للتعديل، في حين أن العديد من الضغوط النفسية، والطقس البارد، والتمارين الشاقة يمكن أن تؤدي إلى تشنج الشريان التاجي. تحدث هذه المحفزات في المقام الأول من خلال التغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي، والتي تؤدي بدورها إلى تضيق الأوعية الدموية.
الفسيولوجيا المرضيةلم يتم فهم الفسيولوجيا المرضية لتشنج الشريان التاجي بشكل كامل، لكن الدراسات تشير إلى أن التشوهات داخل الشرايين التاجية قد تؤدي إلى فرط حساسيتها لمثيرات تضيق الأوعية الدموية. عندما يتم تحفيز هذه المنطقة شديدة التفاعل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشنج، وانسداد تدفق الدم، والأعراض اللاحقة لنقص تروية عضلة القلب.
على سبيل المثال، يتجلى خلل وظائف الخلايا البطانية في نقص إنتاج أكسيد النيتريك (NO)، مما يمنع المواد التي تعمل عادة على تعزيز توسع الأوعية الدموية من العمل بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، فإن الالتهاب المزمن الناجم عن التدخين المزمن يمكن أن يؤثر أيضًا على وظيفة الخلايا البطانية.يُعتقد أن عوامل متعددة، بما في ذلك خلل وظائف الخلايا البطانية، والالتهاب المزمن، والإجهاد التأكسدي، تساهم في تشنج الشريان التاجي.
طرق التشخيص
لا يوجد معيار موحد لتشخيص تشنج الشريان التاجي، وعادة ما يحتاج الأطباء إلى أخذ تاريخ طبي مفصل، وخاصة خصائص آلام الصدر. للحصول على تشخيص أكثر دقة، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (EKG) في كثير من الأحيان لملاحظة أي تغييرات غير طبيعية لتحديد ما إذا كانت نوبة الصرع قد حدثت.في مخطط كهربية القلب، قد يظهر الانسداد الوعائي الكامل ارتفاعًا في القطعة ST، بينما قد يؤدي الانسداد الجزئي المؤقت إلى اكتئاب القطعة ST.
تتضمن طرق التشخيص الأخرى اختبار الاستفزاز، والذي يتضمن استخدام الأدوية لإحداث تشنج الأوعية الدموية أثناء قسطرة الشريان التاجي. لكن هذه الاختبارات لا يتم إجراؤها في كثير من الأحيان لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية.
الخاتمة
بشكل عام، لا ينبغي تجاهل آلام الصدر أثناء الليل، وقد تشير أنماط آلام الصدر المحددة إلى تشنج الشريان التاجي الأساسي. عندما يتعلق الأمر بصحة القلب، لا يسعنا إلا أن نفكر: هل تفهم صحة قلبك؟
