Language
Country/Area
No result found
العوامل الاجتماعية الخفية: كيف تكمن جذور التفاوتات الصحية العنصرية؟
تعد العلاقة بين العرق والصحة قضية معقدة ومتعددة الأوجه، وتتضمن كيفية تأثير الانتماء إلى عرق معين على النتائج الصحية. ولا يعتمد هذا المفهوم على الهوية الذاتية فحسب، بل يتأثر أيضًا بالهوية الاجتماعية. بالنسبة لدراسات العرق والصحة، يقوم العلماء بتنظيم الأشخاص في فئات عرقية بناءً على عوامل مثل النمط الظاهري، والنسب، والهوية الاجتماعية، والمزيد. تظهر الأبحاث أن المجموعات العرقية والإثنية لديها اختلافات كبيرة في الحالة الصحية، والنتائج الصحية، ومدة الحياة في العديد من المؤشرات الصحية. غالبًا ما ترتبط جذور هذه الاختلافات بالعيوب الاجتماعية، مثل الصور النمطية الضمنية والاختلافات في الوضع الاجتماعي والاقتصادي.
يتم تعريف التفاوتات الصحية على أنها "اختلافات يمكن الوقاية منها في المرض أو الإصابة أو العنف أو فرص الحصول على الصحة المثلى التي تعاني منها الفئات المحرومة في المجتمع". وترتبط هذه الفوارق ارتباطا وثيقا بالتوزيع غير العادل للموارد الاجتماعية والسياسية والاقتصادية والبيئية.
تمثل الفوارق الصحية مشكلة خطيرة بشكل خاص في الولايات المتحدة. وفقًا لإدارة الموارد والخدمات الصحية الأمريكية، فإن الفوارق الصحية هي "اختلافات في وجود المرض، أو النتائج الصحية، أو الوصول إلى الرعاية بين مجموعات معينة". على سبيل المثال، يواجه الأمريكيون من أصل أفريقي معدل وفيات أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من المضاعفات المرتبطة بالحمل مقارنة بالأشخاص البيض. ومن الواضح أن هذه الاختلافات ليست عالمية، وبعض مجموعات الأقليات (على سبيل المثال، المهاجرين الجدد من ذوي الأصول الأسبانية إلى الولايات المتحدة) قد يكون لديهم نتائج صحية أفضل من البيض عند وصولهم إلى الولايات المتحدة. ومع ذلك، يتغير هذا الوضع عندما تعيش لفترة أطول في الولايات المتحدة.
في الولايات المتحدة، يعاني أكثر من 133 مليون شخص (أو ما يقرب من 45% من السكان) من مرض مزمن واحد أو أكثر، مع معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة خاصة بين مجموعات الأقليات العرقية/الإثنية التي تتراوح أعمارهم بين 60 و70 عامًا. 1.5 إلى 2.0 مرة من الأشخاص البيض.
إن الأسباب الجذرية لهذه الفوارق الصحية ليست مجرد عوامل وراثية، بل أيضًا الحواجز التي خلقتها العنصرية الهيكلية وعدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية. أظهرت دراسة أن الأمريكيين من أصل أفريقي يواجهون خطر الوفاة بسبب كوفيد-19 بشكل أكبر من الأشخاص البيض، مما يسلط الضوء على العلاقة القوية بين الظروف الاجتماعية والصحة. بالنسبة للأميركيين من أصل أفريقي، يؤثر التمييز العنصري المنهجي سلبًا على صحتهم العقلية ويزيد من خطر الوفاة بسبب اضطرابات تعاطي المخدرات.
تُعد العنصرية الهيكلية محركًا مهمًا لهذه الفوارق وتمتد إلى أنظمة مترابطة متعددة بما في ذلك الإسكان والرعاية الصحية والتعليم والمزيد. على سبيل المثال، تواجه المجتمعات السوداء مخاطر صحية أكبر بسبب التمييز في السكن والقيود المفروضة على الموارد الطبية الجيدة. ويساهم مزيج هذه العوامل، جنباً إلى جنب مع التحيز العنصري في الرعاية الطبية، في تدهور النتائج الصحية وارتفاع معدلات الوفيات بين الأميركيين من أصل أفريقي.
يُظهر طب الطوارئ، باعتباره مجالًا يدرس هذه الفوارق الصحية، التأثير الواضح لهذه الفوارق، لا سيما في علاج الأمراض المعدية، والأمراض غير المعدية، وحالات الصدمات النفسية.
على مدى العقود القليلة الماضية، تضاعف معدل الأمراض المزمنة بين الأطفال في الولايات المتحدة أربع مرات، مع احتمال مواجهة الأقليات لهذه الظروف بشكل غير متناسب. وفي الوقت نفسه، لا يزال تطوير الخدمات الصحية والأبحاث لهذه المجموعات متخلفًا. وعلى الرغم من أن بعض المؤسسات الصحية بدأت في الاهتمام بهذا الأمر، إلا أنه لا يزال أمامنا طريق طويل لنقطعه في صياغة سياسات صحية فعالة تستهدف احتياجات هذه الفئات المحددة.
خصوصًا في بيئة الرعاية الصحية الحالية، يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى فهم العرق والمحددات الاجتماعية للصحة وتأثيرها على النتائج الصحية. ولا تقتصر مشكلة عدم المساواة العرقية على الاختلافات الجينية فحسب، بل تنتج أيضا عن عوامل اجتماعية وبيئية. ومع ذلك، فإن النموذج الطبي التقليدي غالبًا ما يتجاهل ذلك، مما يترك الأقليات في أوقات انتظار أطول وإدارة غير متكافئة للألم في عملية الحصول على الرعاية.
لا تظهر هذه الظواهر التأثير المنتشر للتحيز المؤسسي فحسب، بل تؤكد أيضًا على الحاجة إلى معالجة أوجه عدم المساواة هذه. تظهر الأبحاث أن سياسة الصحة العامة تحتاج إلى التركيز بشكل أكبر على المحددات الاجتماعية لمعالجة الأسباب الجذرية للفوارق الصحية. وحتى لو بدت التأثيرات الجينية متباينة بالنسبة لبعض الأمراض، فإن العوامل البيئية والثقافية والاجتماعية والاقتصادية لا تزال لها تأثير عميق على تطور المرض.
كشفت الأبحاث الإضافية أنه لا يوجد معيار موحد لتعريف الصحة. لقد تم اقتراح أن استخدام "العرق" للتعبير عن المخاطر السكانية قد يؤدي إلى نقص تشخيص المجموعات منخفضة المخاطر. ولكنه يعني أيضا أن فهم الفوارق الصحية يجب أن يذهب إلى ما هو أبعد من التعريفات العنصرية السطحية وأن يتعمق أكثر في الهياكل الاجتماعية التي تكمن وراءها.
في المستقبل، نحتاج إلى التفكير في كيفية إضعاف تأثير عدم المساواة العرقية والاجتماعية والاقتصادية في الرعاية الصحية وتحسين العدالة الصحية في المجتمع ككل. كم من الوقت سوف يستغرق الأمر حتى تحظى المشكلات الاجتماعية المخبأة وراء البيانات باهتمام حقيقي وتغيير؟
