Language
Country/Area
No result found
كيف يمكن لعلاج حقن الشرايين الكبدية أن يحسن علاج نقائل الكبد غير القابلة للاستئصال؟
حقن الشرايين الكبدية (HAI) هو إجراء طبي يتم من خلاله توصيل أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى الكبد. لا يستخدم هذا العلاج لعلاج نقائل الكبد لدى المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم (CRC) فحسب، بل يتم دمجه أيضًا في كثير من الأحيان مع العلاج الكيميائي الجهازي. على الرغم من أن الاستئصال الجراحي يظل هو المعيار العلاجي لهذا النوع من نقائل الكبد، فإن الآفات غير قابلة للاستئصال في معظم المرضى. ومن ثم، أصبح إيجاد علاجات بديلة فعالة حاجة ملحة في المجتمع الطبي الحالي.
يأتي إمداد الكبد بالدم من مصدرين رئيسيين: الدورة الدموية للشريان الكبدي والدورة الدموية للوريد البابي. وتعتمد نقائل الكبد بشكل أساسي على إمداد الشريان الكبدي بالدم.
المبدأ الأساسي لـ HAI هو أن خلايا سرطان الكبد النقيلي تحصل على الدم بشكل أساسي من خلال الشريان الكبدي، مما يجعل من الممكن توصيل أدوية العلاج الكيميائي بشكل فعال إلى الخلايا السرطانية عن طريق توصيلها مباشرة من خلال الشريان الكبدي، وبالتالي تحسين تأثير علاج الكبد. السرطان النقيلي.
برامج HAIقبل تركيب مضخة HAI، سيحتاج المريض إلى الخضوع لتصوير الأوعية الدموية لتحديد إمداد الدم للكبد وتحديد أي تشوهات تشريحية. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء عملية استكشافية للبطن للتأكد من طبيعة الورم غير القابلة للاستئصال وإزالة المرارة لمنع التهاب المرارة الناجم عن العلاج.
يمكن أن تؤدي جراحة إزالة الدم الكاملة إلى تقليل مخاطر نقل الدم خارج الكبد وضمان فعالية العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
أثناء العملية، سيقوم الطبيب بربط الشريان المعدي الاثني عشري البعيد، والشريان المعدي الأيمن وفروع صغيرة أخرى، وتثبيت قسطرة في الموضع الصحيح للشريان الكبدي، وأخيرًا وضع المضخة في كيس تحت الجلد. تأكد من أن العلاج لا يؤثر على الأنسجة الأخرى خارج الكبد من خلال ضمان الوضع المناسب وتروية الكبد.
مضاعفات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية
يمكن تقسيم المضاعفات المحتملة لعلاج العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية بشكل رئيسي إلى مضاعفات متعلقة بالجراحة ومضاعفات تقنية القسطرة ومضاعفات متعلقة بأدوية العلاج الكيميائي. أثناء العملية، قد تشمل المضاعفات المبكرة تخثر الشريان الكبدي بسبب إصابة الشرايين وتكوين ورم دموي حول فوهة المضخة. وتشمل المضاعفات المتأخرة التهاب أو تقرح المعدة أو الاثني عشر وإصابة كيس المضخة بالعدوى.
إن مفتاح علاج العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية هو مراقبة وظائف الكبد لمنع السمية الكبدية المحتملة.
المضاعفات الأكثر شيوعا المرتبطة بالقسطرة هي إزاحة القسطرة، وانسداد الشريان الكبدي، وتجلط القسطرة. ومن المتوقع أن ينخفض معدل حدوث هذه المضاعفات مع زيادة الخبرة وتحسين تصميم المضخة.
اختيار أدوية العلاج الكيميائي
الدواء الأكثر استخدامًا في علاج العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية هو FUDR (فلورويوراسيل)، ولكن هذا الدواء له أيضًا أكبر سمية كبدية صفراوية. عندما يخضع المرضى للعلاج بالرعاية الصحية، يجب فحص وظائف الكبد بانتظام لضمان سلامة العلاج. توصلت بعض الدراسات إلى أن الجمع مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى (مثل إضافة ريسفيراترول) لا يمكن أن يقلل من السمية الصفراوية لـ FUDR فحسب، بل يحسن أيضًا معدل الاستجابة.
النظرة المستقبلية
مع تعزيز التقنيات الجديدة وتراكم الخبرة الطبية، جذبت إمكانات علاج HAI في علاج نقائل الكبد الانتباه مرة أخرى. وقد أظهرت الدراسات الحالية أنه بعد احتكار علاج العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية، يمكن تحقيق تأثيرات علاجية أكثر فعالية عندما يتم الجمع بين العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية والعلاج الكيميائي الجهازي. ومع ذلك، فإن التوصيات الحالية هي تقييد هذا العلاج على المراكز ذات الخبرة لضمان سلامة المرضى وفعاليتهم.هل ستجلب الجهود والابتكارات الحالية الأمل على المدى الطويل للمرضى الذين يعانون من نقائل الكبد غير القابلة للاستئصال؟
