Language
Country/Area
No result found
العدو الخفي لسرطان الغدة الدرقية: كيفية التعرف على سرطان الغدة الدرقية النخاعي؟
سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) هو نوع من سرطان الغدة الدرقية الذي ينشأ من الخلايا الجريبية جارات الدرقية (خلايا C). هذه الخلايا مسؤولة عن إنتاج الكالسيتونين، والذي يشكل حوالي 3% من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية، وهو ثالث أكثر سرطان الغدة الدرقية شيوعا. تم وصف سرطان الغدة الدرقية النخاعي لأول مرة في عام 1959، ويعاني حوالي 25% من الحالات من تغيرات جينية موروثة، ناجمة في المقام الأول عن طفرات في الجين السرطاني RET.
يشكل سرطان الغدة الدرقية النخاعي حوالي 3% من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية.
بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية النخاعي هي حالات متفرقة، تشير إلى حالات معزولة غير مرتبطة بأورام الغدد الصماء الأخرى، في حين أن البعض الآخر عائلي، وعادة ما يرتبط بأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 (MEN2A و MEN2B).
الأعراض والعلامات
الأعراض السريرية الرئيسية لسرطان الغدة الدرقية النخاعي هي الإسهال، والذي يصاحبه في بعض الأحيان احمرار الوجه. تحدث هذه الأعراض بشكل خاص في حالة نقائل الكبد وقد تكون أيضًا أول أعراض المرض. لا يمكن التمييز بين احمرار سرطان الغدة الدرقية النخاعي والاحمرار الناجم عن متلازمة الكارسينويد، ولكن الطفح المخاطي والإسهال الناجم عن ارتفاع منتجات جين الكالسيتونين غالبًا ما تكون علامات مبكرة لهذا السرطان.
يحدث الاحمرار والإسهال والحكة في سرطان الغدة الدرقية النخاعي بسبب ارتفاع مستويات الكالسيتونين.
غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الدرقية النخاعي بعقيدات الغدة الدرقية وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة. يمكن أن ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية في الرقبة، والعقد الليمفاوية في الصدر، والكبد، والرئتين، والعظام، وفي حالات أقل، الجلد أو الدماغ.
العوامل الوراثية
ترتبط الطفرات في الجين الورمي RET ارتباطًا وثيقًا بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، وهي مسؤولة عن جميع حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي الوراثي أو العائلي تقريبًا. ينتقل هذا الورم الوراثي بطريقة جسمية سائدة، وهذا يعني أن كل طفل من أحد الوالدين المصابين لديه فرصة 50٪ لوراثة الجين المتحور. إن التحليل الجيني المبكر قد يسمح بفحص الحالات والإزالة الجراحية المبكرة للغدة الدرقية لمعالجة المشاكل المحتملة.
طرق التشخيص
يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي بشكل أساسي من خلال شفط الإبرة الدقيقة (FNA) لتحديد آفات الغدة الدرقية بشكل دقيق. سيظهر الفحص المجهري تكاثر الخلايا الليمفاوية ومصفوفة الأميلويد. أظهرت مراجعة منهجية حديثة أن اختبار الكالسيتونين القاعدي والمحفز يتمتع بحساسية وخصوصية عالية في تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي، لكن قيمته لا تزال غير واضحة.
خيارات العلاج
الجراحة والعلاج الإشعاعي هما حاليا العلاجان الرئيسيان لسرطان الغدة الدرقية النخاعي. النهج الجراحي الأفضل هو استئصال الغدة الدرقية بالكامل وتشريح الرقبة الثنائي، ولكن بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر كبير من تكرار المرض محليًا، فإن العلاج الإشعاعي بعد الجراحة هو خيار يجب أخذه في الاعتبار.
أظهرت الدراسة أن المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي الخارجي كان لديهم معدل أعلى بكثير من عدم تكرار المرض محليًا / إقليميًا مقارنة بأولئك في المجموعة الضابطة.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت التجارب السريرية لمثبطات بروتين كيناز إمكاناتها للتطبيق. وبالنسبة لبعض المرضى الذين لا يتلقون علاجًا جيدًا، توفر هذه الفئة من الأدوية أملًا جديدًا.
التشخيص
تم الإبلاغ عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الغدة الدرقية النخاعي في مختلف المراجع بنسبة 80% إلى 86%، في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو حوالي 75%. يختلف التشخيص حسب مرحلة الورم، كما أن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض بشكل كبير عندما ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو مناطق أخرى.
يرتبط معدل البقاء على قيد الحياة وتوقعات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي بشكل مباشر بالتغيرات في تركيز الكالسيتونين بعد الجراحة.
بعد فهم كافة جوانب سرطان الغدة الدرقية النخاعي، هل يجب علينا أن نولي المزيد من الاهتمام لأهمية الفحص المبكر والتشخيص المبكر لتحسين معدل البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة؟
