Language
Country/Area
No result found
العالم الغريب لسرطان الغدة الدرقية النخاعي: لماذا قد يكون الغثيان والإسهال من علامات التحذير.
سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) هو ورم ينشأ من الخلايا المجاورة للجريب في الغدة الدرقية، والتي تنتج هرمون الكالسيتونين المهم. وفقا للإحصاءات، فإن سرطان الغدة الدرقية النخاعي هو ثالث أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعا، وهو ما يمثل 3٪ فقط من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية. تمت دراسة سرطان الغدة الدرقية النخاعي بالتفصيل منذ عام 1959. حوالي 25% من الحالات لها خلفية وراثية، والتي تنتج بشكل رئيسي عن طفرات في الجين الورمي الأولي RET.
عندما يحدث سرطان الغدة الدرقية النخاعي بمفرده، فإنه يسمى سرطان الغدة الدرقية النخاعي المتقطع.
يعد سرطان الغدة الدرقية النخاعي شائعًا لدى المرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء المتعددة "النوع 2A" و"النوع 2B". عندما يحدث بسبب جين موروث ولا توجد أورام صماء أخرى، فإنه يسمى سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي.
الأعراض والعلامات
العرض السريري الرئيسي لمرض MTC هو الإسهال؛ وفي بعض الأحيان يعاني المرضى من احمرار الوجه. يكون هذان العرضان أكثر وضوحًا خاصة في حالة ورم خبيث في الكبد وقد يكونان في بعض الأحيان العلامة الأولى للمرض.
لا يمكن تمييز احمرار الوجه عن متلازمة الكارسينويد. إن الاحمرار والإسهال والحكة في MTC كلها ناجمة عن ارتفاع مستويات منتج جين الكالسيتونين.
في المقابل، فإن الاحمرار والإسهال الذي لوحظ في متلازمة كارونيد يكون سببهما زيادة في السيروتونين. قد يسبب سرطان الغدة الدرقية النخاعي أيضًا عقيدات الغدة الدرقية وتضخم العقد الليمفاوية العنقية، وقد ينتشر إلى العقد الليمفاوية في الرقبة والغدد الليمفاوية المركزية في الصدر والكبد والرئتين والعظام، على الرغم من أن انتشاره إلى الجلد أو الدماغ نادر نسبيًا.
علم الوراثة
يقع الجين الورمي الأولي RET على الكروموسوم 10، وتؤدي الطفرات إلى تعبير غير طبيعي عن بروتين مستقبل التيروزين كيناز. يعد هذا الجين أمرًا بالغ الأهمية لتنظيم نمو الخلايا وتطورها، وتكون طفرات السلالة الجرثومية مسؤولة عن جميع حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي تقريبًا.
يمثل سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي (MEN2) ما يقرب من 25% من جميع سرطانات الغدة الدرقية النخاعية. و75% من الحالات تكون متفرقة من مرض MTC بدون تاريخ عائلي واضح.
التشخيص
يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي بشكل رئيسي عن طريق شفط آفات الغدة الدرقية بإبرة دقيقة. يمكن رؤية تضخم مصفوفة الأميلويد والخلايا المجاورة للجريب مجهريا. أظهرت مراجعة منهجية حديثة لتحليل الدقة التشخيصية للكالسيتونين القاعدي والمحفز أن هذه الاختبارات تتمتع بدقة عالية ولكنها معرضة لخطر التحيز بسبب عيوب التصميم. بشكل عام، تظل قيمة اختبار الكالسيتونين الروتيني في سرطان الغدة الدرقية النخاعي غير مؤكدة.
طرق العلاج
الجراحة والعلاج الإشعاعي هما العلاجان الرئيسيان لسرطان الغدة الدرقية النخاعي. يجب فحص مستويات الميزوتروبين في البلازما قبل الجراحة لتقييم وجود ورم القواتم، حيث أن 25٪ من المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي لديهم تاريخ وراثي لمتلازمة MEN2A.
يعد استئصال الغدة الدرقية الكلي وتشريح الرقبة الثنائي من العلاجات القياسية لسرطان الغدة الدرقية النخاعي.
في العلاج، يوصى بالعلاج الإشعاعي الخارجي للمرضى المعرضين لمخاطر عالية لمنع تكرار المرض حتى بعد الإدارة الجراحية المثلى. تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي يتمتعون بقدرة أفضل على التحكم في المرض مقارنة بالأشخاص الخاضعين للعلاج.
التشخيص
وفقًا لمصادر مختلفة، فإن معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات لسرطان الغدة الدرقية النخاعي يبلغ حوالي 80% - 86%، في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 75%. وبالطبع تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة في المراحل المختلفة بشكل كبير، ويمكن أن تصل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلة الأولى إلى 100%. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط التشخيص بالتغيرات في مستويات الكالسيتونين بعد الجراحة وقد أظهرت بعض الدراسات أن وقت مضاعفة الكالسيتونين (CDT) يعد مؤشرًا مهمًا للتنبؤ بمعدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الغدة الدرقية النخاعي.
أثناء تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي، قد يعاني المرضى من أعراض مثل الغثيان والإسهال، والتي قد تكون تحذيرات مهمة يرسلها الجسم إليهم. كيف يمكننا الاستجابة بشكل صحيح لهذه العلامات في مرحلة مبكرة، وما هو تأثيرها على تشخيص المريض؟
