Language
Country/Area
No result found
الحجاب الخفي لمرض الانسداد الرئوي المزمن: لماذا يطلق عليه مرض الرئة التقدمي؟
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض رئوي تقدمي يتميز بأعراض تنفسية مزمنة وتقييد تدفق الهواء. وفقًا لتعريف GOLD (المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن) لعام 2024، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض رئوي غير متجانس يتميز بوجود تشوهات في الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات) و/أو الحويصلات الهوائية (انتفاخ الرئة) الناتج عن أعراض الجهاز التنفسي المزمنة والمتقدمة في كثير من الأحيان انسداد تدفق الهواء. تشمل الأعراض الرئيسية ضيق التنفس والسعال، والذي قد يصاحبه إنتاج البلغم. يمكن أن تتفاقم هذه الأعراض تدريجيًا بمرور الوقت، مما يجعل الأنشطة اليومية مثل المشي أو ارتداء الملابس صعبة.
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن، إلا أنه يمكن الوقاية منه وعلاجه.
في الوقت الحاضر، أكثر أنواع مرض الانسداد الرئوي المزمن شيوعًا هي انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وكلاهما كان دائمًا من الأنماط الظاهرية الكلاسيكية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك، فقد تم تحدي هذا المفهوم الأساسي بسبب وجود درجات متفاوتة من انتفاخ الرئة المصاحب، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وأمراض الأوعية الدموية الهامة المحتملة لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن، مما دفع إلى تصنيف أنماط ظاهرية أو أنواع فرعية أخرى. انتفاخ الرئة هو توسع في المساحات الهوائية في الحويصلات الهوائية، مما يسبب ضررا دائما لأنسجة الرئة. يتم تعريف التهاب الشعب الهوائية المزمن على أنه سعال منتج للبلغم يحدث لمدة ثلاثة أشهر على الأقل سنويًا ويستمر لأكثر من عامين. يمكن أن توجد كلتا الحالتين حتى بدون تقييد تدفق الهواء. انتفاخ الرئة هو مجرد خلل هيكلي واحد يقيد تدفق الهواء، وفي عدد كبير من الأشخاص، قد يكون أيضًا بدون قيود على تدفق الهواء. لا يؤدي التهاب الشعب الهوائية المزمن دائمًا إلى تقييد تدفق الهواء، ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مرتفع جدًا لدى الشباب الذين يدخنون.
يعد التدخين عامل الخطر الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. وتشمل المخاطر الأخرى تلوث الهواء الداخلي والخارجي، والمهيجات المهنية، وبعض العوامل الوراثية.
يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال اختبار وظائف الرئة (قياس التنفس)، والذي يقيس ضعف تدفق الهواء. يمكن الوقاية من معظم حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق تقليل التعرض لعوامل الخطر، مثل التدخين وتلوث الهواء. حتى لو كان العلاج يمكن أن يبطئ تطور الحالة، لا يوجد حاليا أي دليل قاطع على أن أي دواء يمكن أن يغير الانخفاض طويل المدى في وظائف الرئة. يشمل العلاج الإقلاع عن التدخين، والتطعيم، وإعادة تأهيل الرئة، واستنشاق موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات. قد يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من العلاج بالأكسجين على المدى الطويل، وجراحة تصغير حجم الرئة، وزراعة الرئة. في حالات التفاقم الحاد، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة استخدام الأدوية والمضادات الحيوية والمنشطات، وحتى العلاج في المستشفى.
وفقًا لبيانات عام 2015، يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على حوالي 174.5 مليون شخص، وهو ما يمثل 2.4% من سكان العالم. يحدث عادة عند الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 35 إلى 40 عامًا. وفي عام 2019، تسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن في وفاة 3.2 مليون شخص، حدث 80% منها في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وهذه زيادة كبيرة من 2.4 مليون شخص في عام 1990.
الأعراض والعلامات
ضيق في التنفس
يعد ضيق التنفس العرض الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ويصاحبه سمات مزمنة وتقدمية. وهذا هو أكثر أعراض المرض إثارة للقلق والإعاقة. يمكن أن تختلف أعراض الصفير وضيق الصدر من يوم لآخر ولا تظهر دائمًا لدى جميع المرضى. قد يحتاج العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الأكثر شدة إلى زم شفاههم والتنفس لتحسين ضيق التنفس لديهم، مما يؤدي غالبًا إلى انخفاض النشاط البدني، مما يؤثر بدوره على صحتهم.
السعال
غالبًا ما يكون السعال هو العرض الأول لمرض الانسداد الرئوي المزمن وقد يكون مصحوبًا أو غير مصحوب بإنتاج البلغم، مما قد يؤثر أيضًا على تقييمه بسبب عوامل اجتماعية أو ثقافية مختلفة. إلا أن السعال المصحوب بإفراز البلغم يحدث في أقل من 30% من الحالات. عادة، يعاني المرضى من أعراض أكثر حدة في الصباح.
تفاقم حاد
التفاقم الحاد هو تفاقم مفاجئ للأعراض لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن، وعادة ما يستمر عدة أيام. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس مع زيادة البلغم والسعال والصفير. تشمل الأسباب الشائعة للتفاقم الحاد الالتهابات الفيروسية، وخاصة نزلات البرد. قد تكون التهابات الجهاز التنفسي الأخرى بكتيرية وغالبًا ما تحدث مع الالتهابات الفيروسية. يمكن أن يؤدي حدوث هذه التفاقم الحاد إلى تفاقم الحالة وقد يتطلب المزيد من التدخل الطبي.
الحالات المرضية المصاحبة
يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبًا مع مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى، ربما بسبب بعض عوامل الخطر نفسها. على سبيل المثال، أمراض القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وهشاشة العظام، والاكتئاب، والقلق، وما إلى ذلك كلها أمراض مصاحبة شائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. وفقًا للبحث، فإن معدل الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن يصل إلى 50٪. من المهم أن نلاحظ أن العديد من مرضى الانسداد الرئوي المزمن يموتون بسبب حالات مرضية مصاحبة وليس بسبب مشاكل في التنفس في حد ذاتها.
أظهرت الأبحاث أن الضعف الإدراكي شائع لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، ومع تدهور وظائف الرئة، تنخفض قدرة المرضى على أداء المهام اليومية بشكل ملحوظ.
من بين المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، أصبحت مخاطر وتأثيرات فيروس كورونا (COVID-19) أيضًا محورًا للبحث. تشير الدراسات المختبرية والسريرية إلى أن بعض المنشطات المستنشقة قد تكون وقائية ضد كوفيد-19، ولكن التمييز بين أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن والتفاقم الحاد أمر صعب. هذه التفاعلات المعقدة هي التي تجعل مرض الانسداد الرئوي المزمن معروفًا بأنه مرض رئوي تقدمي، فكيف يمكننا فهم هذا المرض والاستجابة له بشكل أفضل؟
