Language
Country/Area
No result found
سر زيادة الخلايا الليمفاوية: كيف تحدث هذه الظاهرة في الدماغ؟
يشير مصطلح فرط الخلايا الليمفاوية، أو تضخم الخلايا الليمفاوية، إلى زيادة غير طبيعية في الخلايا الليمفاوية في السائل الدماغي الشوكي. تعتبر هذه الظاهرة في كثير من الأحيان علامة على عدوى أو التهاب الجهاز العصبي المركزي ويمكن رؤيتها في مجموعة متنوعة من الأمراض العصبية، مثل الصداع الكاذب، ومتلازمة سوساك، والتهاب الدماغ. على الرغم من أن الخلايا الليمفاوية تمثل حوالي ربع خلايا الدم البيضاء في الجسم، إلا أنها نادرة نسبيا في السائل النخاعي. في الظروف العادية، يكون عدد خلايا الدم البيضاء في السائل الدماغي الشوكي عادة أقل من 5 لكل ميكروليتر، ولكن في حالات زيادة عدد الخلايا الليمفاوية، يمكن أن يقفز عدد الخلايا الليمفاوية إلى أكثر من 1000 لكل ميكروليتر. ويصاحب زيادة عدد الخلايا الليمفاوية زيادة في تركيز البروتين في السائل النخاعي وزيادة في أنواع أخرى من خلايا الدم البيضاء.
في حين أن التركيز الدقيق يختلف حسب المرض، فإن الحالات الخفيفة من زيادة عدد الخلايا الليمفاوية تعتبر بشكل عام أنها تبدأ عندما يدخل عدد الخلايا الليمفاوية نطاق 10 إلى 100 خلية لكل مليمتر مكعب.
في الأفراد الأصحاء، يتراوح عدد خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي عادة بين 0 و 5. أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى المصابين بالصداع الكاذب أن تركيزات الخلايا الليمفاوية تتراوح بين 10 إلى 760 لكل مم3، بمتوسط 199 ± 174. قد يؤدي ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى أكثر من 500 لكل مليمتر مكعب إلى حدوث عكارة في السائل النخاعي أثناء الاختبار التشخيصي. تتوافق هذه الزيادة عادةً مع الاستجابة المناعية الالتهابية أثناء العدوى الفيروسية. وعلى الرغم من تنوع المرض، فإن اضطرابات الخلايا الليمفاوية تشترك عمومًا في العديد من الأعراض، وأبرزها الصداع والعجز العصبي.
أسباب زيادة عدد الخلايا الليمفاوية
عادةً ما يكون سبب زيادة عدد الخلايا الليمفاوية في السائل الدماغي الشوكي هو الاستجابة المناعية للالتهاب العصبي الوعائي. تشير العديد من الحالات إلى أن العدوى الفيروسية هي السبب الكامن وراء الورم النقوي المتعدد، حيث يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة ضد المستضدات العصبية والوعائية. وهذا يوفر رابطًا محتملًا بين التهاب السحايا الفيروسي ومرض مولاريت. وقد تم اقتراح بعض الأمراض غير الفيروسية، مثل مرض لايم، كأسباب محتملة أيضًا. في بعض الأمراض، يؤدي العدوى إلى إثارة استجابة مناعية ذاتية تؤدي إلى زيادة عدد الخلايا الليمفاوية.
التشخيصيتم عادة الكشف عن وجود زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية عن طريق البزل القطني، متبوعًا بالتحليل السريري للسائل النخاعي.
التشخيص
يتم تحليل السائل النخاعي الدماغي الذي يتم الحصول عليه عن طريق البزل القطني من حيث المظهر والضغط، ويتم استخدام محتواه من الجلوكوز والبروتين وعدد خلايا الدم البيضاء للكشف عن أو تشخيص مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك النزيف تحت العنكبوتية، والتصلب المتعدد، وأنواع مختلفة من التهاب السحايا. على الرغم من أن البزل القطني قد يظهر عدد طبيعي من خلايا الدم البيضاء يتراوح من 0 إلى 5 خلايا لكل ميكروليتر، إلا أن هذا لا يستبعد إمكانية الإصابة بالمرض.
الأمراض
لقد وجدت الدراسات أن زيادة عدد الخلايا الليمفاوية موجودة في الأمراض التالية، كما وثقت آلياتها واستجاباتها:
التهاب الدماغ الفيروسي
في التهاب الدماغ، يؤدي التهاب الدماغ إلى تلف وظائف الأعصاب. وقد يعاني الأشخاص من الحمى والارتباك وفقدان الذاكرة وتغيرات الشخصية والشلل والنوبات ومشاكل الكلام. يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية إلى التهاب الدماغ بشكل مباشر أو إثارة سلسلة من التفاعلات التي تؤدي في النهاية إلى المناعة الذاتية، وكلاهما يؤدي في النهاية إلى زيادة تركيز الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي. توصلت الدراسات إلى أن أكثر من 90% من المرضى المصابين بفيروس الهربس البسيط يعانون من درجات متفاوتة من زيادة عدد الخلايا الليمفاوية. يمكن استخدام الأسيكلوفير الوريدي لمنع تكاثر الفيروس؛ ويمكن استخدام جرعات أعلى إذا استمرت حالة زيادة عدد الخلايا الليمفاوية.
الصداع النصفي الكاذب
أجرى العديد من الدراسات تحقيقًا حول العلاقة بين الصداع النصفي الكاذب وزيادة الخلايا الليمفاوية. يتميز الصداع الكاذب بالصداع النابض ثنائي الجانب، متوسط أو شديد، مع أعراض عصبية عابرة وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية. هذه النوبات من الصداع النصفي متكررة ومحدودة ذاتيا. وفي هذه الدراسات، تراوحت أعمار أغلب المشاركين بين 15 و40 عاماً، وكان الذكور يشكلون الأغلبية. بعد كل نوبة صداع، ظل المريض خاليًا من الأعراض. وعند فحص 30 مريضا باستخدام تخطيط كهربية الدماغ والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، كانت نتائج التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي طبيعية، ولكن نتائج تخطيط كهربية الدماغ كانت غير طبيعية.
متلازمة سوساك في متلازمة سوساك، يؤدي رد الفعل المناعي الذاتي إلى إتلاف الأوعية الدموية في الدماغ وشبكية العين والقوقعة، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة العصبية. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة من فقدان السمع والبصر وارتفاع تركيزات الخلايا الليمفاوية والبروتينات في السائل الدماغي الشوكي. يمكن أن يؤدي العلاج بالكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون، بالإضافة إلى الآزوثيوبرين، إلى استعادة بعض الوظيفة تدريجيًا، وفي بعض الحالات خلال بضعة أسابيع.الطريقة الأكثر ملاءمة لعلاج زيادة عدد الخلايا الليمفاوية هي علاج المرض الأساسي.
طرق العلاج
لقد ثبت أن الأدوية المستخدمة لاستهداف العدوى الفيروسية أو البكتيرية التي تسبب زيادة في الخلايا الليمفاوية فعالة. نظرًا لأن عدوى الهربس غالبًا ما تسبب زيادة عدد الخلايا الليمفاوية، فغالبًا ما يتم وصف الأسيكلوفير والفالاسيكلوفير. عندما يحدث مرض زيادة عدد الخلايا الليمفاوية بسبب تفاعل مناعي ذاتي، يمكن استخدام مثبطات المناعة مثل بريدنيزون.
أصبح الكشف عن زيادة عدد الخلايا الليمفاوية ممكنًا مع ظهور البزل القطني التشخيصي وتطوير الاختبارات الميكروبيولوجية والكيميائية الحيوية والمناعية لتحليل السائل النخاعي. على الرغم من إجراء البزل القطني لأول مرة في أواخر القرن التاسع عشر، إلا أن الاختبارات التي كشفت عن ارتفاع أعداد الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي لم تكن متاحة حتى وقت لاحق. تستخدم اختبارات البزل القطني الحديثة عدد الخلايا الليمفاوية لتشخيص أو استبعاد بعض الأمراض مثل التهاب السحايا وتحديد ما إذا كان هناك عدوى في السائل النخاعي.
ما هي الأسرار العلمية التي لم يتم حلها والتي تكمن وراء مرض الخلايا الليمفاوية؟
