Language
Country/Area
No result found
لغز متلازمة مالوري فايس: لماذا يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تمزق المريء؟
متلازمة مالوري فايس هي حالة يتسبب فيها ارتفاع الضغط داخل البطن في حدوث تمزقات ونزيف في الغشاء المخاطي للمريء. وغالبًا ما تسمى هذه التمزقات بتمزقات مالوري فايس. تعد هذه المتلازمة أحد الأسباب الشائعة للنزيف الحاد في الجهاز الهضمي العلوي، حيث تمثل حوالي 1-15% من الحالات عند البالغين وأقل من 5% عند الأطفال. أظهرت الدراسات أن الدموع تحدث عند الرجال أكثر بمرتين إلى أربع مرات من النساء. تحدث هذه التمزقات في الغالب في مكان التقاء المريء بالمعدة، والذي يسمى تقاطع المعدة والمريء، ولكنها يمكن أن تحدث في أي مكان من منتصف المريء إلى الانحناء الأصغر للمعدة.
"غالبًا ما يحدث متلازمة مالوري فايس بسبب القيء والغثيان لفترات طويلة."
تتضمن الأسباب الشائعة لهذه الحالة إدمان الكحول وفقدان الشهية. يعد مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أيضًا أحد عوامل الخطر المرتبطة بمتلازمة مالوري فايس. ومع ذلك، ليس كل الأفراد المصابين بمتلازمة مالوري فايس يعانون من عوامل الخطر هذه.
الخلفية التاريخيةتم الإبلاغ عن أعراض نزيف مشابهة لأعراض متلازمة مالوري فايس قبل عام 1929. وقد نشر أول تقرير في عام 1833 من قبل يوهان فريدريش هيرمان ألبرز أثناء تشريح الجثة، ولكن ذلك كان نزيفًا من قرحة، وليس جرحًا تمزقيًا. ثم في عام 1879، وجد الدكتور هاينريش كوينكي ثلاث حالات نزيف ناجمة عن تكوّن القرحة، ولاحظ أن حالتين من الحالات انتهت بالوفاة بسبب تقيؤ الدم. في عام 1929، وصف ج. كينيث مالوري وسوما فايس الحالة بدقة وأطلقوا عليها لأول مرة اسم متلازمة مالوري فايس، بعد ملاحظة علامات متوافقة مع هذه الأعراض في 15 مريضًا لديهم تاريخ من إدمان الكحول.
الأعراض والتشخيص
تتجلى متلازمة مالوري فايس عادة في القيء الدموي بعد القيء الشديد، ولكنها قد تظهر أيضًا على شكل دم قديم في البراز (البراز الأسود) أو في حالة عدم وجود تاريخ من القيء. في كثير من الأحيان، يكون القيء الدموي مصحوبًا بألم في الصدر أو الظهر أو الجزء العلوي من البطن. على الرغم من أن الجروح تلتئم تلقائيًا في 90% من الحالات، إلا أنه في الحالات التي يكون فيها النزيف مستمرًا أو شديدًا، قد تكون هناك حاجة إلى التنظير أو الجراحة لإيقاف النزيف.
"التنظير العلوي ضروري لتأكيد تشخيص تمزق مالوري فايس."
تحليل السبب
ترتبط أسباب متلازمة مالوري فايس بشكل رئيسي بإدمان الكحول، واضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية، ومرض الارتجاع المعدي المريئي. أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 75% من المرضى يعانون من مشاكل مرتبطة بالكحول. في دراسة أجريت عام 1989، كان 75% من الأشخاص المصابين بمتلازمة مالوري فايس يعانون من فتق الحجاب الحاجز، لكن دراسة أجريت عام 2017 دحضت هذا الارتباط. ويشير هذا إلى أنه في حين أن التمزق يحدث في المقام الأول بسبب القيء الشديد، إلا أن عوامل أخرى قد تساهم أيضًا في ظهور الأعراض.
طرق العلاج
يعتمد علاج متلازمة مالوري فايس على كمية ومدى النزيف. على الرغم من أن 90% من الجروح يمكن أن تشفى بشكل طبيعي، إذا كان النزيف كبيرا، فإن تقنيات وقف النزيف بالمنظار تكون مطلوبة، بما في ذلك قص المعادن، وتخثر المسبار الحراري، والعلاج بالحقن، وما إلى ذلك. وقد ثبت أنه في حالة عدم فعالية طرق إيقاف النزيف، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات تدخلية أخرى مثل الانصمام الشرياني.المضاعفات المحتملةتتضمن الأعراض الرئيسية للنزيف المعوي القيء الدموي وفقدان الوعي.
على الرغم من أن متلازمة مالوري فايس نادرًا ما تكون مميتة، إلا أنه في بعض الحالات قد يعاني المرضى من أعراض الصدمة، مما يتطلب علاجًا طارئًا. وعلى وجه الخصوص، قد يؤدي انخفاض حجم الدم الناجم عن القيء لفترات طويلة إلى حدوث مشاكل في الدورة الدموية، مما يتطلب علاجًا فوريًا مضادًا للصدمة.
قال الحكماء أن خطر تمزق المريء ليس ظاهرة فسيولوجية مؤقتة فحسب، بل إنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا أيضًا بخيارات نمط الحياة. في المجتمع الحديث، كيف يمكننا الموازنة بين التوتر والمخاطر الصحية في حياتنا حتى لا نقع في فخ متلازمة مالوري فايس؟
