Language
Country/Area
No result found
سر دقات القلب فائقة السرعة: ما هي الأسباب الحقيقية لدقات القلب خارج الرحم المترافقة؟
بعد جراحة القلب، قد يعاني بعض المرضى من متلازمة قلبية نادرة تسمى النبضات خارج الرحم (JET). هذا هو عدم انتظام ضربات القلب المحدد مع عدم انتظام ضربات القلب الناجم في المقام الأول عن خلل في التوصيل بين الأذينين والبطينين. تلقي هذه المقالة نظرة متعمقة على الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج وعلم الأوبئة لهذه المتلازمة وتستكشف أعراضها عند الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر ستة أشهر.
الفيزيولوجيا المرضية
يبدأ النشاط الكهربائي في القلب الطبيعي عن طريق العقدة الجيبية الأذينية (العقدة SA) الموجودة في الأذين الأيمن، ثم يجري عبر العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية)، ويصل أخيرًا إلى البطينين. تعمل العقدة الأذينية البطينية مثل حارس البوابة، حيث تمنع النشاط الكهربائي من دخول البطينين. هذه الوظيفة مهمة بشكل خاص لأنه في حالات معينة (مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية) يزيد معدل النشاط الكهربائي في الأذينين وتقلل العقدة الأذينية البطينية من الصدمة الكهربائية التي تصل إلى البطينين.
عادة ما يكون سبب الضربات خارج الرحم المترافقة هو ضعف التوصيل الطبيعي بين الأذينين والبطينين، مما يتسبب في نبض القلب بمعدل متسارع بشكل غير طبيعي.
في مرضى JET، تحدث "دائرة كهربائية قصيرة" في القلب، مما يتسبب في تخطي الإشارات الكهربائية مباشرة فوق العقدة الأذينية البطينية، مما يتسبب في عمل القلب بمعدل أعلى من المعدل الطبيعي. تحدث هذه الظاهرة عادةً خلال 24 إلى 48 ساعة بعد إجراء جراحة القلب، أو حتى لفترة أطول.
التشخيص
يعتمد تشخيص JET بشكل أساسي على مخطط كهربية القلب (ECG) المكون من 12 سلكًا. يُظهر هذا الرسم البياني عادةً معدل البطين السريع والمنتظم، والذي يتراوح بين 170 و260 نبضة في الدقيقة. إن وجود شكل موجة QRS ضيق على مخطط كهربية القلب (ECG) ووجود علاقة 1:1 بين نشاط الأذين والبطين يدعم تشخيص JET.
يمكن تأكيد تشخيص JET من خلال دراسات الفيزيولوجيا الكهربية الغازية، وبمجرد تحديد مصدر النشاط الكهربائي غير الطبيعي، يصبح العلاج أكثر استهدافًا.
العلاج
تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج JET في إبطاء معدل ضربات القلب عن طريق تصحيح الحماض وعدم توازن الكهارل وخفض درجة حرارة الجسم واستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. تشمل الأدوية شائعة الاستخدام مضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية ومضادات قنوات الكالسيوم.
بالنسبة لمرضى JET الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية أو ضعف وظيفة القلب، قد تكون هناك حاجة إلى تنظيم ضربات القلب لاستعادة التنسيق الأذيني البطيني.
في بعض الحالات، قد يكون الاستئصال بالقسطرة خيارًا علاجيًا طويل الأمد للمرضى الذين يصابون بمتلازمة JET المتكررة. تقوم هذه الطريقة بتمرير الأسلاك إلى القلب من خلال ثقب صغير وإزالة الخلايا غير الطبيعية التي تسبب JET.
علم الأوبئة
يحدث JET بشكل متكرر أكثر عند الأطفال، خاصة بعد جراحة القلب. أظهرت الدراسات أن نسبة الإصابة بالـJET عند الأطفال بعد الجراحة تتراوح من 2% إلى 22%، حسب نوع الجراحة.
الملخص
تعد الضربات خارج الرحم المترافقة حالة معقدة وصعبة تتطلب اهتمامًا خاصًا، خاصة عند المرضى بعد جراحة القلب. وبالنسبة لهذا المرض، لا يزال المجتمع العلمي بحاجة إلى مزيد من الأبحاث لتوضيح سببه وأفضل علاج له. هل فكرت يومًا في كيفية تمكين المزيد من مرضى القلب من تلقي الاختبارات والعلاج في الوقت المناسب وتقليل تأثير JET على حياتهم؟
