اضطراب التوتر الجبهي (FTD) هو مجموعة من الاضطرابات التي تنطوي على التنكس التدريجي للفص الجبهي والصدغي من الدماغ. غالبًا ما تكون التغيرات في السلوك واللغة دراماتيكية، ويظهر لدى العديد من الأشخاص الأعراض لأول مرة بين سن الأربعين والستين. لكن على الرغم من ذلك، فإن هذا المرض ليس نادرًا بين الشباب وأولئك الذين يصابون بالمرض في سن أكبر، ولا يوجد حاليًا علاج يمكنه تحسين الحالة بشكل فعال. كل نوع فرعي من الشلل الجبهي نادر نسبيًا، والفهم العميق لخصائصه لن يساعد فقط في الكشف المبكر، بل سيوفر أيضًا مراجع مفيدة لعلاج المرضى ودعمهم.
تم وصف الشلل الجبهي لأول مرة بين عامي 1892 و1906 ويظل موضوعًا تشخيصيًا سريريًا صعبًا.
تختلف أعراض الخرف الجبهي الصدغي، وأكثرها وضوحًا هي التغيرات الكبيرة في السلوك الاجتماعي والشخصية، والتي غالبًا ما تتجلى في الاندفاع المفرط والافتقار إلى الكبح. ويتطور لدى بعض المرضى سلوكيات مثل التسوق القهري، وهو ما يجعلهم يشعرون بشكل متزايد بأنهم غير راضين عن أنفسهم في المواقف الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخمول والاضطراب العاطفي يؤثران أيضًا بشكل خطير على الحياة اليومية للمرضى.
وتشمل الأعراض الرئيسية للمرض أيضًا تدهورًا في مهارات اللغة التعبيرية، وقد يكون بعض الأشخاص غير قادرين تمامًا على التعبير عن أفكارهم أو فهم لغة الآخرين.
الضمور الجبهي الصدغي ليس اضطرابًا واحدًا ولكنه يشمل أنواعًا فرعية متعددة، وأكثرها شيوعًا هو الاضطراب الجبهي الصدغي السلوكي المتغير (bvFTD). غالبًا ما يظهر المرضى الذين يعانون من هذا النوع الفرعي تغيرات كبيرة في الشخصية، وقد يظهر البعض منهم سلوكًا باردًا أو غير مبالٍ بشكل مخيب للآمال. هناك نوع فرعي آخر، وهو سرطان الدم الدلالي (svPPA)، والذي يتميز بفقدان فهم اللغة ولكن مع التحدث بطلاقة وقواعد نحوية صحيحة، وهو ما يختلف عن أنواع الخرف الأخرى.
عندما يتعلق الأمر بالتشخيص، فإن مرض FTD يشكل تحديًا بسبب أعراضه وخصائصه السلوكية المتنوعة. تقليديا، اعتمد الأطباء على التصوير بالرنين المغناطيسي البنيوي (MRI) للبحث عن علامات مختلفة من التنكس في الدماغ. ومع ذلك، فإن الأعراض المبكرة غالبا ما لا تكون واضحة، مما يجعل التشخيص المبكر للمرض أكثر صعوبة. ويجري البحث حاليًا لتحسين دقة التشخيص باستخدام تقنيات جديدة مثل التصوير الوظيفي والاختبارات النفسية العصبية عالية المستوى.
من الناحية السريرية، عند تشخيص BvFTD، يركز الأطباء على ستة سمات رئيسية، بما في ذلك عدم التثبيط الملحوظ، واللامبالاة، والافتقار إلى التعاطف.
إن التأثير الأسري والاجتماعي للشلل الجبهي يستحق الاهتمام أيضًا. لا يزال معظم المرضى يعيشون مع عائلاتهم، والتغييرات التي تطرأ عليهم لا تؤثر عليهم فقط، بل لها أيضًا تأثير عميق على عائلاتهم وأصدقائهم من حولهم. على سبيل المثال، قد يؤدي افتقارهم إلى الاستجابة العاطفية إلى إرباك وإحباط أفراد الأسرة، مما يزيد أيضًا من العبء الواقع على مقدمي الرعاية.
على الرغم من عدم وجود أدوية محددة لعلاج الخرف الجبهي الصدغي، فقد أظهرت بعض التدخلات السلوكية، مثل العلاج السلوكي الداعم (PBS) وبرامج النشاط المصممة خصيصًا، تأثيرات إيجابية.
تساعد هذه الأساليب المرضى على التكيف بشكل أفضل مع الحياة اليومية وتحسين نوعية حياتهم.
مع مرور الوقت، يمكن أن تتفاقم أعراض FTD، مما يتطلب في النهاية رعاية على مدار الساعة. بالنظر إلى تشخيص هذا النوع من المرض، فإن فترة بقاء المريض على قيد الحياة تتراوح عمومًا من 2 إلى 20 عامًا، مما يوضح أيضًا مدى شدة هذا المرض في حياة المريض.
تاريخيًا، يعود الوصف الأولي لشلل الفص الجبهي إلى أواخر القرن التاسع عشر. ومنذ ذلك الحين، ومع تقدم الطب، أصبح فهمنا لهذا المرض أعمق تدريجيًا.
في استكشاف متعدد الجوانب، لا يسعنا إلا أن نتساءل لماذا يتعين على العديد من العائلات والأصدقاء أن يتحملوا الضغط والتحديات غير المرئية التي يجلبها هذا المرض؟