Language
Country/Area
No result found
الثلاثية المدهشة لالتهاب المفاصل التفاعلي: كيف تربط بين العينين والمسالك البولية وأمراض المفاصل؟
التهاب المفاصل التفاعلي، المعروف سابقًا باسم متلازمة رايتر، هو نوع من التهاب المفاصل الالتهابي الذي يحدث بسبب عدوى في مكان آخر من الجسم. تتطور هذه الحالة غالبًا بعد شفاء العدوى نسبيًا أو بعد تحسنها، مما يجعل تشخيص السبب الكامن وراء المرض أمرًا صعبًا. غالبًا ما يصاحب التهاب المفاصل التفاعلي أعراض مميزة أخرى، بما في ذلك التهاب العين، والتهاب مجرى البول، وتورم المفاصل والألم. إن الجمع بين هذه الأعراض يجعل اسم "التهاب المفاصل التفاعلي" أكثر منطقية.
تتضمن الثالوثية الكلاسيكية لالتهاب المفاصل التفاعلي ما يلي: التهاب المفاصل التكاثري، والتهاب المفاصل الكبيرة، والتهاب العينين، مثل التهاب الملتحمة أو التهاب العنبية.
يمكن أن تشمل الأعراض المحددة لالتهاب المفاصل التفاعلي عدم الراحة في مجرى البول، واحمرار العينين وتورمهما، وتورم المفاصل وآلامها، مما يجعل الناس يربطون هذه الأجزاء الثلاثة معًا دون وعي. وبحسب الإحصائيات فإن هذه الحالة أكثر شيوعاً لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عاماً، وهي أكثر شيوعاً لدى الرجال منها لدى النساء. يرتبط ظهور هذا المرض عادة بالعدوى البكتيرية في الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي، ومن أهم مسببات الأمراض السالمونيلا والشيجيلا والكلاميديا.
أعراض التهاب المفاصل التفاعلي
يمكن وصف أعراض التهاب المفاصل التفاعلي في جملة واحدة: "لا أستطيع الرؤية، لا أستطيع التبول، لا أستطيع تسلق شجرة". يغطي هذا الاختصار السريري السمات الأساسية للحالة: آفات العين ، التهاب مجرى البول، وعدم التماثل. التهاب المفاصل. تبدأ هذه الأعراض الثلاثة عادة في الظهور بعد مرور 1 إلى 3 أسابيع من التعرض لمصدر العدوى، ولكن قد يتأخر ظهورها إلى أكثر من 35 يومًا.
يبدأ العرض الكلاسيكي بأعراض مجرى البول، مثل الشعور بالحرقان أثناء التبول أو التبول المتكرر، وقد يتبعه مشاكل أخرى في الجهاز البولي التناسلي مثل التهاب البروستاتا أو التهاب عنق الرحم عند النساء.
كما قد يعاني المرضى من الالتهاب في مفصل كبير واحد، وعادة ما يكون الركبة أو الورك، في حين أن المفاصل الأصغر مثل الرسغ والأصابع تكون بمنأى نسبيا. قد يصاب بعض المرضى أيضًا بالتهاب وتر العرقوب، مما يسبب ألمًا في وتر أخيل، أو التهاب اللفافة الأخمصية. يصاب حوالي 20% إلى 40% من الرجال بآفات جلدية مثل التهاب الحشفة الحلقي.
أسباب التهاب المفاصل التفاعلي
الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل التفاعلي هي العدوى، وخاصة عدوى الجهاز التناسلي بسبب الكلاميديا والعدوى بالبكتيريا المعوية. وأظهرت الدراسات أن وجود جين HLA-B27 يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. في الولايات المتحدة، السبب الأكثر شيوعا هو الكلاميديا، ولكن في جميع أنحاء العالم، السالمونيلا والشيجيلا هي أيضا شائعة جدا. يبدأ ظهور المرض بعد حوالي 1 إلى 3 أسابيع من الإصابة، ولكن في بعض الأحيان قد يتأخر ظهوره لعدة أسابيع. ولا تزال الأسباب المحددة للمرض غير واضحة.
العلاج والتشخيص يركز علاج التهاب المفاصل التفاعلي على العثور على المصدر الأساسي للعدوى والقضاء عليه. إذا استمرت العدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية المناسبة، وإذا لم يتم العثور على العدوى، يركز العلاج على تخفيف الأعراض. تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) على نطاق واسع لتخفيف الألم والالتهاب، وقد تكون هناك حاجة إلى الستيرويدات أو مثبطات المناعة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض شديد لا يستجيب للعلاجات الأخرى.يعتمد تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي عادة على الأعراض السريرية، وخاصة وجود أعراض التهاب المفاصل، وقد يقترن باختبار عينات البول والبراز.
يكون مسار التهاب المفاصل التفاعلي محدودًا ذاتيًا في معظم المرضى، على الرغم من أن البعض قد يصابون بنوبات مزمنة أو متكررة. أظهرت الدراسات أن حوالي 15% إلى 30% من المرضى قد يصابون في نهاية المطاف بحالات أكثر تدميراً مثل التهاب الفقار اللاصق.
من الصعب تحديد انتشار التهاب المفاصل التفاعلي لأنه أقل شيوعًا في تشخيصه لدى النساء، ولكن أظهرت الدراسات أن معدل الإصابة في النرويج كان 4.6 إلى 5 حالات لكل 100000 شخص خلال فترة معينة، مما يشير إلى أن المرض عالمي. لا يمكن تجاهلها.
إن هذه الأعراض المعقدة والآليات المسببة للأمراض تجعل من التهاب المفاصل التفاعلي مرضًا مهمًا ولكنه غالبًا ما يتم إهماله في الممارسة السريرية. إن فهمنا لهذا المرض لا يزال محدودًا. وما إذا كان بوسعنا الكشف عن غموضه في المستقبل يستحق اهتمامنا. هل يتطلب الأمر تفكيرًا عميقًا وعملًا شاقًا؟