Language
Country/Area
No result found
الكشف عن الجذر الغامض لالتهاب المفاصل التفاعلي: كيف ينتقل من العدوى إلى التهاب المفاصل؟
التهاب المفاصل التفاعلي، المعروف سابقًا باسم متلازمة رايتر، هو نوع من التهاب المفاصل الالتهابي الناجم عن العدوى في أماكن أخرى من الجسم. بمجرد دخول عدوى العقدة الليمفاوية إلى الجسم، فإنها قد تؤدي إلى المرض. ومع ذلك، بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض على المرضى أخيرًا، غالبًا ما يتم شفاء العدوى "المحفزة" الأولية أو تهدأ، مما يجعل تتبع السبب أمرًا صعبًا. غالبًا ما يرتبط التهاب المفاصل التفاعلي بأعراض مميزة أخرى، وتمت إعادة تسمية الحالة على اسم جرائم الحرب التي ارتكبها هانز رايتر مع الحزب النازي.
يتضمن الثلاثي الكلاسيكي لالتهاب المفاصل التفاعلي التهاب المفاصل الكبيرة، والتهاب الملتحمة الالتهابي أو التهاب القزحية، والتهاب الإحليل عند الرجال أو التهاب عنق الرحم عند النساء.
ترتبط الآلية المرضية لالتهاب المفاصل التفاعلي بالجين HLA-B27 وعادة ما يكون سببها الجهاز البولي التناسلي أو العدوى المعوية. وهو أكثر شيوعا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عاما، كما أن عدد الرجال أعلى منه لدى النساء. قد يحدث هذا المرض أثناء الأوبئة، ويكون الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في خطر متزايد. تاريخيًا، أدت الحالات التي امتدت خلال الحربين العالميتين الأولى والثانية إلى إعادة تركيز الوعي بهذا الثالوث، المعروف أيضًا باسم متلازمة فيسينجر-ليروي-رايتر.
الأعراض والعلامات
تشمل العلامات النموذجية لالتهاب المفاصل التفاعلي عدم وضوح الرؤية، والألم عند التبول، وتورم المفاصل. إن أساليب التذكر السريرية لهذا النوع من التهاب المفاصل التفاعلي هي "لا أستطيع الرؤية، لا أستطيع التبول، لا أستطيع تسلق الأشجار." تظهر الأعراض عادةً بعد مرور أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة، ولكن قد تتأخر لمدة تصل إلى 35 يومًا.
يبدأ العرض الكلاسيكي لهذه الحالة بأعراض الانزعاج البولي ثم يتطور لاحقًا إلى التهاب المفاصل الأحادي الذي يؤثر على المفاصل الكبيرة.
قد تعاني المريضات من مشاكل مختلفة ناجمة عن الالتهابات البكتيرية في نفس الوقت، مثل التهاب المهبل، والتهاب عنق الرحم، وغيرها. يصاحب هذا العرض أيضًا التهاب وتر العرقوب أو ألم أخمصي. الآفات الجلدية هي حالة مختلطة شائعة، بما في ذلك التهاب الحشفة الحلقي عند الرجال.
علاوة على ذلك، قد يؤدي التهاب المفاصل التفاعلي أيضًا إلى مشاكل في القلب، وسيصاب حوالي 10% من المرضى بأعراض قلبية ذات صلة، بما في ذلك الارتجاع الأبهري والتهاب التامور.
الأسباب والآليات
يحدث التهاب المفاصل التفاعلي غالبًا بسبب جين HLA-B27 وعدوى سابقة. المصدر الأكثر شيوعًا للعدوى في الولايات المتحدة هو عدوى الجهاز التناسلي التي تسببها المتدثرة الحثرية. على الصعيد العالمي، تشمل البكتيريا الأخرى التي يمكن أن تسبب المرض السالمونيلا والشيجيلا والبروتيوس وغيرها من البكتيريا المستوردة.
غالبًا ما تسبب هذه الالتهابات البكتيرية تفاعلات مرضية خلال 1 إلى 3 أسابيع، لكن آلية التفاعل بين العدوى والمضيف لا تزال غير مفهومة تمامًا.
التشخيص والعلاج
يعتمد تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي بشكل أساسي على الأعراض السريرية، وخاصة تورم وألم المفاصل. يمكن فحص عينات البول والبراز سريريًا لتحديد السبب.
فيما يتعلق بالعلاج، من المهم العثور على المصدر الأساسي للعدوى والقضاء عليه، وعادةً ما يكون ذلك باستخدام المضادات الحيوية. إذا كانت العدوى تحت السيطرة، يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الأعراض. في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى المنشطات أو مثبطات المناعة.
التشخيص وعلم الأوبئة
يختلف تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي بين الأفراد، وقد يكون محدودًا ذاتيًا، أو متكرر الانتكاس، أو مزمنًا، أو تقدميًا. يمكن أن تستمر الأعراض من بضعة أسابيع إلى ستة أشهر لدى معظم المرضى. قد يصاب 15% إلى 30% من المرضى بالتهاب المفاصل المزمن أو التهاب المفصل العجزي.
وفقًا للأبحاث، قد يتم التقليل من معدل الإصابة لدى المرضى الإناث، مما يجعل من الصعب تقدير معدل الإصابة الفعلي بالمرض.
من الواضح أن التهاب المفاصل التفاعلي هو مرض معقد ناجم عن العدوى. ومع تقدم الأبحاث الطبية، لا يزال فهمنا لأسبابها وآثارها وعواقبها غير معروف. هل فكرت يومًا كيف يمكن لمشاكل المفاصل الناجمة عن هذه العدوى أن تؤثر على حياتك اليومية؟
