Language
Country/Area
No result found
حقيقة سرطان الدم النقوي المزمن: ما هو سببه الغامض؟
سرطان الدم النقوي المزمن (CML) هو سرطان يؤثر على خلايا الدم البيضاء ويتميز بانتشار الخلايا النقوية ونموها غير المنضبط في نخاع العظم. ينقسم المرض عادة عند تشخيصه إلى ثلاث مراحل، من المرحلة المزمنة إلى المرحلة المتسارعة، وأخيرا إلى الأزمة، وترتبط التغيرات في كل مرحلة بالتشوهات الوراثية للخلايا. وفقا للتقارير، يؤثر سرطان الدم النخاعي المزمن بشكل رئيسي على الرجال في منتصف العمر وكبار السن، والعامل الرئيسي في التسبب في المرض هو ما يسمى كروموسوم فيلادلفيا.
بسبب الانتشار غير المنضبط لخلايا الدم البيضاء أثناء تطور سرطان الدم النقوي المزمن، فقد وصل العديد من المرضى إلى المرحلة المتسارعة من المرض عند تشخيصهم.
الأعراض والتشخيص
تعتمد مظاهر سرطان الدم النخاعي المزمن غالبًا على مرحلة التشخيص. يتم تشخيص حوالي 90% من المرضى في المرحلة المزمنة، عندما تكون الأعراض خفيفة أو بدون أعراض، وغالبًا ما يتم اكتشاف ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء أثناء الفحوصات الروتينية. مع تقدم المرض، قد يعاني المرضى من أعراض مثل تضخم الكبد الطحال، وفقدان الشهية، والتعرق الليلي. في عملية تأكيد التشخيص، عادةً ما يتم إجراء فحص دم كامل وخزعة نخاع العظم، وفي النهاية يتم الاعتماد على علم الوراثة الخلوية للتأكد من وجود كروموسوم فيلادلفيا.
مفتاح تشخيص سرطان الدم النقوي المزمن هو تحديد التشوهات الصبغية، وتحديدًا كروموسوم فيلادلفيا، الذي يؤدي وجوده إلى تعطيل الجينات الرئيسية الكابتة للورم.
الأسباب وعوامل الخطر
يظل السبب الدقيق لمرض سرطان الدم النخاعي المزمن غير واضح في معظم الحالات. ومع ذلك، تشمل عوامل الخطر المعروفة العمر والجنس، حيث يكون المرض أكثر شيوعًا عند الرجال. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه بين الناجين من القصف النووي مثل هيروشيما وناجازاكي الذين تعرضوا للإشعاع، زاد معدل الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن بمقدار 50 ضعفًا وبلغ ذروته بعد حوالي عشر سنوات من التعرض.
مع تقدم علم الوراثة، زاد معدل تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن. خلال هذه الفترة، أدت التحسينات في التكنولوجيا الطبية إلى تحسين معدل بقاء المرضى على قيد الحياة بشكل كبير.
الفيزيولوجيا المرضية
يعد سرطان الدم النخاعي المزمن أول سرطان يرتبط بشكل واضح بخلل وراثي محدد، وهو كروموسوم فيلادلفيا، وهو انحراف يشجع على إنشاء جين الاندماج BCR-ABL، الذي يشفر كيناز التيروزين. يقوم هذا الكيناز بتنشيط إشارات تكاثر الخلايا بشكل مستمر، مما يتسبب في استمرار الخلايا في الانقسام وتثبيط إصلاح الحمض النووي، مما يؤدي إلى عدم استقرار الجينوم. تؤدي التأثيرات المجمعة لهذه الآليات إلى تفاقم تطور سرطان الدم النخاعي المزمن.
طرق العلاج
في الوقت الحالي، العلاج الرئيسي لمرض سرطان الدم النخاعي المزمن هو استخدام الأدوية المستهدفة، وهي مثبطات التيروزين كيناز (TKIs). منذ طرحها في عام 2001، أحدثت هذه الأدوية تحسينات كبيرة في معدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة. تم تطوير الجيل الجديد من TKIs، بما في ذلك dasatinib وnilotinib، خصيصًا للتغلب على مقاومة المرضى للإيماتينيب.
التشخيص
مع إدخال المعارف التقليدية، تم إطالة متوسط فترة البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الدم النخاعي المزمن بشكل ملحوظ. يُذكر أنه بين المرضى الذين يستخدمون إيماتينيب، يصل معدل البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات إلى 89٪، وفي بعض البيانات، يكون معدل البقاء على قيد الحياة قريبًا من معدل البقاء على قيد الحياة لدى عامة السكان. هذا الإنجاز يغير قصة حياة مرضى سرطان الدم النخاعي المزمن.
يعكس علاج سرطان الدم النقوي المزمن كيفية استخدام الطب الحديث للتكنولوجيا الوراثية لتحقيق فعالية أفضل وتحسين نوعية حياة المرضى.
على الرغم من التقدم الكبير الذي تم إحرازه في الفهم الحالي لمرض سرطان الدم النخاعي المزمن وعلاجه، إلا أنه لا يزال هناك العديد من الألغاز التي لم يتم حلها حول أسبابه. هل يجعلنا هذا نعيد التفكير في كيفية عمل الجينات والبيئة معًا في تطور السرطان؟
