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CIN-Klassifizierung enthüllt: Warum werden manche Zellen abnormal?
Zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN), auch als zervikale Dysplasie bekannt, bezieht sich auf die abnormale Proliferation von Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses, die zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs führen kann. CIN tritt hauptsächlich an der Squamocolumnar-Verbindung des Gebärmutterhalses auf, dem Übergangsbereich zwischen dem vaginalen Plattenepithel und dem inneren Zervix-Zylinderepithel. Abhängig vom Grad der Anomalie wird CIN in die Grade 1 bis 3 eingeteilt, wobei Grad 3 der schwerwiegendste ist. Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) ist notwendig, um CIN zu verursachen, aber nicht alle infizierten Personen entwickeln Gebärmutterhalskrebs. Nachdem die meisten Frauen mit HPV infiziert sind, beseitigt ihr Immunsystem das Virus von selbst. Nur Frauen, deren Infektion länger als ein oder zwei Jahre anhält, benötigen besondere Aufmerksamkeit.
„Die meisten Fälle von CIN stabilisieren sich oder verschwinden spontan, ohne dass das Immunsystem des Patienten eingreifen muss. Wenn sie jedoch unbehandelt bleiben, kann sich in einigen wenigen Fällen Gebärmutterhalskrebs entwickeln.“
Anzeichen und Symptome
CIN selbst hat keine spezifischen Symptome. Im Allgemeinen gehören zu den Anzeichen und Symptomen von Gebärmutterhalskrebs: abnormale oder postmenopausale Blutungen, abnormaler Ausfluss, Veränderungen beim Harn- oder Stuhlgang, Beckenschmerzen während der Untersuchung und ein abnormales Aussehen oder Abtasten des Gebärmutterhalses.
„Eine anhaltende HPV-Infektion kann dazu führen, dass Zellen krebsartig werden, aber die meisten infizierten Menschen entwickeln weder CIN noch Krebs.“
Ursache
Die Hauptursache für CIN ist eine persistierende HPV-Infektion, insbesondere die Hochrisiko-Virustypen 16 oder 18. Diese Hochrisiko-HPVs haben die Fähigkeit, Tumorsuppressorgene wie p53- und RB-Gene zu hemmen, wodurch infizierte Zellen unkontrolliert wachsen und Mutationen ansammeln, die letztendlich zu Krebs führen können. Bestimmte Frauen entwickeln häufiger eine CIN, beispielsweise Frauen mit einer Hochrisiko-HPV-Infektion, Immunschwäche, schlechter Ernährung, zu vielen Sexualpartnern und Rauchen.
Pathophysiologie
Die frühen mikroskopischen Veränderungen von CIN sind abnormale Veränderungen in den Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Normalerweise sind diese Veränderungen für Frauen nicht erkennbar. Die meisten abnormalen Veränderungen treten an der Squamocolumnar-Verbindung auf, die als Transformationszone bekannt ist. Bei CIN treten häufig auch zelluläre Veränderungen auf, die mit einer HPV-Infektion einhergehen, wie z. B. Koilozytoseveränderungen. Obwohl eine HPV-Infektion für die Entstehung von CIN von entscheidender Bedeutung ist, entwickeln die meisten infizierten Personen keine hochgradigen intraepithelialen Läsionen oder Krebs.
„Derzeit gibt es mehr als 100 verschiedene HPV-Typen, von denen etwa 40 bekanntermaßen das Genitalepithel befallen und unterschiedliche Möglichkeiten für bösartige Veränderungen haben.“
Diagnose
Ein HPV-Test namens Digene HPV-Test kann die Diagnose genau bestätigen und den zytologischen Test (Pap-Test) ergänzen. Dieser Test wird hauptsächlich zur Entnahme einer Zellprobe verwendet. Zu den Standardmethoden zur Erkennung von Krankheiten gehören die Endoskopie des Gebärmutterhalses und gezielte Biopsien. Darüber hinaus erfordert eine Biopsie des Gebärmutterhalses eine histologische Analyse, um die Diagnose von CIN oder Gebärmutterhalskrebs zu bestätigen.
Untersuchungsklassifizierung und -behandlung
In der Vergangenheit wurden abnormale Veränderungen in den Epithelzellen des Gebärmutterhalses als leicht, mittelschwer und schwer eingestuft. Die oben genannten Veränderungen wurden 1988 im „Bethesda-System“ standardisiert. Das System hat CIN-Ausnahmen neu definiert. Bei CIN 1 erfordert die Erkrankung in den meisten Fällen keine sofortige Behandlung, sondern eine regelmäßige Überwachung, da sich die meisten leichten Läsionen innerhalb kurzer Zeit von selbst zurückbilden.
„Bei hochgradigen Läsionen mit CIN 2 und höher ist in der Regel eine chirurgische Resektion erforderlich, wobei Techniken wie Kaltkauterisation, Elektrokauterisation, Laser und zirkuläre Elektrotomie zum Einsatz kommen.“
Behandlung und Prognose
Die Behandlung von CIN hängt vom Grad der Erkrankung ab. Normalerweise erfordert CIN 1 keine sofortige Behandlung, während CIN 2 und höher möglicherweise eine hochmoderne Operation erfordert. Im Laufe der Zeit klingen 70 % der CIN-1-Fälle innerhalb eines Jahres auf natürlichem Wege ab, und 90 % verschwinden innerhalb von zwei Jahren. Ungefähr 11 % der CIN 1- und 22 % der CIN 2-Fälle entwickeln jedoch ohne Behandlung ein CIS.
Epidemiologie
In den Vereinigten Staaten wird jedes Jahr bei 250.000 bis 1 Million Frauen CIN diagnostiziert, und bei Frauen im Alter zwischen 25 und 35 Jahren kann das Screening eine hohe Häufigkeit der Erkrankung erkennen. Nach aktuellen Schätzungen liegt die jährliche Inzidenz von CIN 1 bei untersuchten Frauen bei etwa 4 %, während CIN 2 und CIN 3 bei 5 % liegen.
Nachdem Sie die Entwicklung von CIN und seinen Risikofaktoren verstanden haben, haben Sie ein neues Verständnis und Denken über Ihren Gesundheitszustand?
