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Wissen Sie, warum die Schmerzen bei einem Herzinfarkt zu Schmerzen im Arm oder Kiefer führen können?
Die Schmerzen eines Herzinfarkts werden oft als Unwohlsein im Brustkorb wahrgenommen, viele Menschen spüren die Schmerzen jedoch tatsächlich in anderen Bereichen des Körpers, beispielsweise im linken Arm oder im Kiefer. Dieses Phänomen wird als „übertragener Schmerz“ bezeichnet. Dabei handelt es sich um Schmerzen, von denen man im Allgemeinen annimmt, dass sie an einer anderen Stelle als der Stelle des schmerzhaften Reizes entstehen. Durch das Verstehen der Merkmale übertragener Schmerzen und ihrer Mechanismen können wir die medizinische Diagnose verbessern und das Risiko eines Herzinfarkts frühzeitig erkennen.
Übertragener Schmerz ist multiregional, d. h. er beschränkt sich nicht auf die Stelle der Empfindung, sondern dehnt sich in andere Teile des Körpers aus. Diese Eigenschaft führt dazu, dass viele Herzpatienten offensichtliche Warnsignale übersehen.
Bei einem Herzinfarkt sind in den Arm oder Kiefer ausstrahlende Schmerzen höchstwahrscheinlich auf eine Reaktion des zentralen Nervensystems zurückzuführen. Nervenfasern, die zum Herzen und zu anderen Bereichen führen, haben überlappende Bahnen im Rückenmark. Das bedeutet, dass das Gehirn bei einem Problem mit dem Herzen Schmerzsignale aus dieser Region fälschlicherweise so interpretieren kann, als kämen sie aus einer anderen Körperregion.
Studien haben gezeigt, dass Schmerzen bei Herzerkrankungen häufig von der Brust in die linke Seite des Halses, der Schulter und des Arms ausstrahlen. Dieser ausstrahlende Schmerz ist ein häufiges Symptom bei vielen Herzpatienten.
Merkmale von übertragenem Schmerz
Übertragener Schmerz hat viele Merkmale; wichtige Faktoren sind die Intensität und Dauer des Schmerzes. Bei starker oder anhaltender Schmerzreizung kommt es häufig zu einer großflächigeren Schmerzausstrahlung. Darüber hinaus haben Experimente gezeigt, dass Patienten mit chronischen Schmerzen des Bewegungsapparats, ähnlich einer Hüfterkrankung, als Reaktion auf einen experimentellen Reiz einen erweiterten übertragenen Schmerzbereich aufweisen.
Mechanismus-Erkundung
Derzeit gibt es noch unterschiedliche Theorien über die biologischen Mechanismen der Schmerzentstehung. Die traditionelle Theorie des übertragenen Schmerzes geht davon aus, dass das Gehirn aufgrund der Interaktion viszeraler Nervenfasern mit Nervenfasern aus anderen Körperteilen im Rückenmark nicht in der Lage ist, die wahre Schmerzquelle genau zu identifizieren.
Eine führende Theorie ist die „konvergente Projektionstheorie“, die besagt, dass Nervenfasern aus verschiedenen Geweben auf dieselben Spinalneuronen zulaufen, was erklärt, warum übertragener Schmerz sich in verschiedenen Spinalregionen oft auf die gleiche Weise äußert.
Diese Theorie hat zwar eine gewisse Unterstützung gefunden, wurde jedoch auch in Frage gestellt, da sie nicht erklärt, warum übertragener Schmerz nach einem lokalen Schmerzreiz oft verzögert auftritt.
Klinische BedeutungDas Verständnis übertragener Schmerzen ist für die Diagnose der Erkrankung wichtig. Durch die Analyse von Schmerzmustern können Ärzte zugrunde liegende Gesundheitsprobleme besser identifizieren. Patienten, die beispielsweise einen Herzinfarkt erleiden, klagen häufig über Schmerzen im linken Arm, im Kiefer oder im Rücken. Wenn diese Symptome zusammen mit Brustschmerzen auftreten, können sie ein potenzielles Warnsignal sein.
Frühere Fallstudien haben gezeigt, dass die Art und Weise, wie bestimmte Patienten als Reaktion auf Schmerzen während einer Untersuchung reagieren, vorhersagen kann, ob bei ihnen ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein wird.
Richtung für zukünftige Forschung
Forscher untersuchen derzeit eine Vielzahl neuer Technologien, um die Mechanismen der Schmerzentstehung genauer zu definieren. Der Einsatz neurobildgebender Verfahren wie PET-Scans und fMRI kann die wahre Auswirkung von Schmerzen nach einem Nerventrauma aufdecken. Darüber hinaus könnten weitere Experimente zur Einleitung einer Nervenstimulation und deren Auswirkungen auf das Schmerzmuster auch Hinweise für zukünftige Behandlungen liefern.
Wir alle wissen, dass Schmerz ein komplexes neurologisches Phänomen ist, aber warum verspüren wir im Falle eines Herzinfarkts so unterschiedliche Schmerzsymptome? Vielleicht ist dies eines der ungelösten Rätsel der Medizin?
