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Herzalarm: Warum nächtliche Brustschmerzen eine versteckte Gefahr darstellen können?
Wenn es dunkel wird, scheint sich der Alltag der Menschen zu verlangsamen, für manche Herzpatienten kann dies jedoch der Beginn einer möglichen Krise sein. Herzprobleme sind nicht nur tagsüber zu beobachten. Tatsächlich können Brustschmerzen, die nachts auftreten, insbesondere wenn sie durch einen Koronararterienspasmus verursacht werden, ein verstecktes und tödliches Zeichen sein.
Ein Koronararterienspasmus ist eine plötzliche, vollständige oder teilweise vorübergehende Blockade einer Koronararterie, die eine Myokardischämie oder sogar einen Herzinfarkt verursachen kann.
Seit 1959, als Prinzmetal et al. die Erkrankung erstmals beschrieben und als „Variante der Angina“ bezeichneten, versteht die medizinische Gemeinschaft diese Krankheit besser. Im Gegensatz zur typischen Angina pectoris weisen Patienten mit einer Angina-Variante bei einer Herzkatheteruntersuchung häufig keine Anzeichen einer Arteriosklerose auf, was die Einzigartigkeit und Gefährlichkeit der Erkrankung unterstreicht.
Symptome und Risiken
Ein Koronararterienspasmus äußert sich hauptsächlich in Brustschmerzen in Ruhe, die häufig nachts oder am frühen Morgen auftreten. Bei Patienten können auch Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, kalter Schweiß und Ohnmacht auftreten. Diese Symptome werden manchmal mit Müdigkeit, Atemnot und Herzklopfen verwechselt und können sogar zu einer asymptomatischen Myokardischämie führen, die als „stille Ischämie“ bezeichnet wird.
Verglichen mit einer typischen Angina pectoris war der Koronararterienspasmus nicht signifikant mit herkömmlichen kardiovaskulären Risikofaktoren verbunden, mit der einzigen Ausnahme des Rauchens.
Rauchen gilt als beeinflussbarer Risikofaktor, während viele psychische Belastungen, kaltes Wetter und anstrengende körperliche Betätigung einen Koronararterienspasmus auslösen können. Diese Auslöser treten vor allem durch Veränderungen im vegetativen Nervensystem auf, die wiederum zu einer Gefäßverengung führen.
PathophysiologieDie Pathophysiologie von Koronararterienspasmen ist noch nicht vollständig geklärt, Studien legen jedoch nahe, dass Anomalien in den Koronararterien zu einer Überempfindlichkeit gegenüber vasokonstriktorischen Reizen führen können. Wenn dieser äußerst reaktive Bereich stimuliert wird, kann es zu Krämpfen, einer Blockierung des Blutflusses und in der Folge zu Symptomen einer Myokardischämie kommen.
Es wird angenommen, dass mehrere Faktoren, darunter endotheliale Dysfunktion, chronische Entzündungen und oxidativer Stress, zu Koronararterienspasmen beitragen.
Eine endotheliale Dysfunktion äußert sich zum Beispiel in einer mangelnden Produktion von Stickstoffmonoxid (NO), was dazu führt, dass Substanzen, die normalerweise die Gefäßerweiterung fördern, nicht richtig funktionieren. Darüber hinaus können chronische Entzündungen durch chronisches Rauchen auch die Funktion der Endothelzellen beeinträchtigen.
Diagnosemethoden
Für die Diagnose eines Koronararterienspasmus gibt es keinen einheitlichen Standard. Normalerweise müssen Ärzte eine detaillierte Anamnese durchführen, insbesondere die Merkmale der Brustschmerzen erfassen. Zur genaueren Diagnose wird häufig ein Elektrokardiogramm (EKG) durchgeführt, um abnormale Veränderungen festzustellen und festzustellen, ob ein Anfall aufgetreten ist.
Bei einem vollständigen Gefäßverschluss kann sich auf einem Elektrokardiogramm eine ST-Strecken-Hebung zeigen, während ein teilweiser, vorübergehender Verschluss eine ST-Strecken-Senkung zur Folge haben kann.
Zu den weiteren Diagnosemethoden gehören Provokationstests, bei denen während einer Koronarkatheterisierung durch die Verwendung von Medikamenten ein Gefäßkrampf hervorgerufen wird. Allerdings werden diese Tests nicht oft durchgeführt, da manche Medikamente Nebenwirkungen auslösen können.
Fazit
Im Allgemeinen sollten nächtliche Brustschmerzen nicht ignoriert werden, und bestimmte Brustschmerzmuster können auf einen zugrunde liegenden Koronararterienspasmus hinweisen. Wenn es um die Gesundheit des Herzens geht, müssen wir uns fragen: Kennen Sie sich mit der Gesundheit Ihres Herzens aus?
