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Wie kann die Leberarterien-Injektionstherapie die Behandlung nicht resektabler Lebermetastasen verbessern?
Die hepatische arterielle Injektion (HAI) ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Chemotherapeutika direkt in die Leber abgegeben werden. Diese Therapie wird nicht nur zur Behandlung von Lebermetastasen bei Patienten mit Dickdarmkrebs (CRC) eingesetzt, sondern oft auch mit einer systemischen Chemotherapie kombiniert. Obwohl die chirurgische Resektion bei dieser Art von Lebermetastasen weiterhin die Standardbehandlung darstellt, sind die Läsionen bei den meisten Patienten nicht resezierbar. Deshalb ist die Suche nach wirksamen alternativen Behandlungsmethoden in der modernen medizinischen Gemeinschaft zu einem dringenden Bedürfnis geworden.
Die Blutversorgung der Leber erfolgt aus zwei Hauptquellen: dem Leberarterienkreislauf und dem Pfortaderkreislauf. Lebermetastasen sind hauptsächlich auf die Blutversorgung der Leberarterien angewiesen.
Das Grundprinzip der HAI besteht darin, dass metastasierte Leberkrebszellen hauptsächlich über die Leberarterie mit Blut versorgt werden. Dadurch ist es möglich, Chemotherapeutika effektiv an die Krebszellen zu liefern, indem sie direkt über die Leberarterie zugeführt werden. Dadurch wird die Behandlungswirkung der Leber verbessert. metastasierter Krebs.
HAI-Programme
Bevor eine HAI-Pumpe installiert wird, muss sich der Patient einem Angiogramm unterziehen, um die Blutversorgung der Leber abzugrenzen und etwaige anatomische Anomalien zu identifizieren. Anschließend führt der Arzt eine explorative Laparotomie durch, um die Nichtresektion des Tumors zu bestätigen und die Gallenblase zu entfernen, um einer behandlungsbedingten Cholezystitis vorzubeugen.
Durch eine vollständige Blutentnahme kann das Risiko eines extrahepatischen Bluttransports minimiert und die Wirksamkeit der HAI sichergestellt werden.
Während der Operation ligiert der Arzt die distale Gastroduodenalarterie, die rechte Magenarterie und andere kleine Äste ab, legt einen Katheter an der richtigen Stelle der Leberarterie an und platziert die Pumpe schließlich in einem subkutanen Beutel. Stellen Sie durch die richtige Platzierung und Leberdurchblutung sicher, dass die Behandlung keine Auswirkungen auf anderes Gewebe außerhalb der Leber hat.
Komplikationen einer HAI
Mögliche Komplikationen einer HAI-Therapie können im Wesentlichen in operationsbedingte, kathetertechnische Komplikationen und chemotherapeutisch bedingte Komplikationen unterteilt werden. Zu den frühen Komplikationen während des Eingriffs können eine Thrombose der Leberarterien aufgrund einer Arterienverletzung und eine Hämatombildung um die Pumpenöffnung herum gehören. Zu den Spätkomplikationen zählen Entzündungen oder Geschwüre im Magen oder Zwölffingerdarm sowie eine Infektion des Pumpbeutels.
Der Schlüssel zur HAI-Behandlung liegt in der Überwachung der Leberfunktion, um einer möglichen Lebertoxizität vorzubeugen.
Die häufigsten katheterbedingten Komplikationen sind Katheterverschiebung, Leberarterienverschluss und Katheterthrombose. Mit zunehmender Erfahrung und verbesserter Pumpenkonstruktion dürfte die Häufigkeit dieser Komplikationen abnehmen.
Auswahl der Chemotherapeutika
Das am häufigsten verwendete Medikament bei der HAI-Therapie ist FUDR (Fluorouracil), allerdings weist dieses Medikament auch die höchste hepatobiliäre Toxizität auf. Wenn Patienten eine HAI-Therapie erhalten, muss ihre Leberfunktion regelmäßig überprüft werden, um die Sicherheit der Behandlung zu gewährleisten. Einige Studien haben ergeben, dass die Kombination mit anderen Chemotherapeutika (z. B. durch Zugabe von Resveratrol) nicht nur die Gallentoxizität von FUDR verringern, sondern auch die Ansprechrate verbessern kann.
Zukunftsaussichten
Mit der Förderung neuer Technologien und der Anhäufung medizinischer Erfahrungen hat das Potenzial der HAI-Therapie bei der Behandlung von Lebermetastasen erneut Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass nach der Monopolstellung der HAI-Behandlung effektivere therapeutische Effekte erzielt werden können, wenn HAI zusätzlich mit einer systemischen Chemotherapie kombiniert wird. Aktuelle Empfehlungen besagen jedoch, dass diese Therapie auf Zentren beschränkt bleiben sollte, die über die nötige Expertise verfügen, um die Patientensicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten.
Können die aktuellen Bemühungen und Innovationen Patienten mit nicht resektablen Lebermetastasen langfristige Hoffnung bringen?
