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Warum greift die Leberarterien-Injektionstherapie Krebszellen direkter an als die systemische Chemotherapie?
Unter den vielen Methoden der Krebsbehandlung hat die Leberarterieninjektion (HAI) nach und nach ihre einzigartigen Vorteile gezeigt, insbesondere im Fall von Lebermetastasen. Diese Therapie beinhaltet die direkte Abgabe von Chemotherapeutika an die Leber des Patienten und ist besonders nützlich für Patienten mit Darmkrebs (CRC), die sich keiner Operation unterziehen können. Obwohl die chirurgische Resektion nach wie vor die Standardbehandlung ist, haben die meisten Patienten nicht resezierbare Läsionen, was die Anwendung von HAIs noch wichtiger macht.
Die Blutversorgung der Leber erfolgt hauptsächlich aus zwei Quellen: der Leberarterie und der Pfortader. Metastasierter Leberkrebs erhält seine Blutversorgung hauptsächlich aus der Leberarterie, während normale Leberzellen hauptsächlich aus der Pfortader stammen. Wenn Chemotherapeutika daher direkt in die Leberarterie injiziert werden, können sie Krebszellen gezielt angreifen.
Die HAI-Therapie bringt Medikamente nicht nur direkt an den Zielort, sondern reduziert in gewissem Maße auch die systemischen Nebenwirkungen, die eine systemische Chemotherapie verursachen kann. Viele Studien haben HAIs mit systemischer Chemotherapie verglichen. Beispielsweise zeigte die Fluoxetin-Therapie (FUDR) mit HAIs im Vergleich zu systemischen Fluoropyrimidinen höhere Ansprechraten, obwohl die Gesamtüberlebensrate der Patienten nicht signifikant erhöht war. Die Ergebnisse lösten eine breite Diskussion über die tatsächliche Wirksamkeit der HAI-Therapie aus.
Forscher an der Spitze der HAI-Therapie haben begonnen zu erforschen, wie die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Therapie verbessert werden kann.
Zum Beispiel hat die HAI-Therapie mit FUDR in Kombination mit Dexamethason die Ansprechraten und das mittlere Überleben deutlich verbessert. Wenn FUDR mit der Aminosäure Folsäure kombiniert wird, verringert es die Gallentoxizität, die durch FUDR allein verursacht wird, weiter. Diese Entwicklungen machen die HAI-Therapie für Patienten mit inoperablen CRC-Lebermetastasen von besonderem Interesse.
Der HAI-Prozess beginnt mit der Arteriographie, die die Blutversorgung der Leber bestätigt. Wenn festgestellt wird, dass der Tumor nicht entfernt werden kann, wird mit der Operation begonnen. Während der Operation entfernt der Chirurg die Gallenblase, um einer durch Chemotherapie verursachten Cholezystitis vorzubeugen, und unterbindet die Blutgefäße, die den Magen und den Zwölffingerdarm versorgen, um das Risiko einer extrahepatischen Perfusion zu minimieren. Anschließend wird ein Katheter durch die entsprechenden Blutgefäße gelegt, um sicherzustellen, dass die Chemotherapeutika erfolgreich in die Leberarterie gelangen können.
Allerdings birgt die HAI-Therapie auch einige potenzielle Komplikationen, darunter Arterienschäden während der Operation, Leberarterienthrombose und katheterbedingte Komplikationen.
Die Schwere dieser Komplikationen macht die Anwendung und Leitlinien dieser Therapie von entscheidender Bedeutung. Experten haben betont, dass die HAI-Therapie auf Zentren mit entsprechender Fachkompetenz beschränkt werden sollte, um die Patientensicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten. Darüber hinaus müssen sich Patienten, die mit HAI behandelt werden, regelmäßigen Leberfunktionstests unterziehen, um mögliche Leberschäden festzustellen.
Es ist erwähnenswert, dass der Verlauf der HAI-Behandlung auch ein Gleichgewicht zwischen der Verwendung verschiedener Medikamente erfordert, beispielsweise der abwechselnden Verwendung von FUDR und Fluorouracil (5-FU) oder der kombinierten Verwendung Durch die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten kann die Wirksamkeit ebenfalls reduziert werden.
Mit der Weiterentwicklung der wissenschaftlichen Forschung wird die Wirkung der HAI-Therapie auf inoperablen Darmkrebs immer offensichtlicher. Solche Fortschritte geben zweifellos neue Hoffnung für zukünftige Behandlungsmöglichkeiten für Krebspatienten. Können Sie sich eine effektivere und gezieltere Behandlung von Krebs in Zukunft als mögliche Realität vorstellen?
