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Eine Sekunde entscheidet über das Schicksal! Wie kann man im Handumdrehen die Verletzten identifizieren, die am dringendsten behandelt werden müssen?
Bei Unfällen mit vielen Verletzten besteht die Herausforderung für Rettungskräfte oft darin, die Verletzten, die innerhalb kürzester Zeit sofortige medizinische Hilfe benötigen, richtig zu identifizieren. Als Reaktion auf diesen Bedarf wurde 1983 vom Hoag Hospital und der Newport Beach Fire Department in Kalifornien, USA, die START-Methode (Simple Triage and Rapid Treatment) entwickelt, die rasch in den gesamten Vereinigten Staaten übernommen wurde.
STARTs Klassifizierungssystem
Bei der START-Methode klassifizieren Ersthelfer die Verletzten je nach ihrem Zustand in eine von vier Kategorien:
1. Tot/Erwartet (Schwarz)
2. Sofort (rot)
3. Verzögerung (gelb)
4. Kann mit leichten Verletzungen gehen (grün)
Diese Farben entsprechen unterschiedlichen Triage-Beschriftungen, sodass Rettungskräfte den Zustand jeder verletzten Person vor Ort schnell feststellen können. Wenn sich eine verletzte Person selbstständig bewegen kann, wird sie zunächst in einen dafür vorgesehenen Bereich geleitet, um Patienten mit Gehverletzungen zu identifizieren. Bei Patienten, die nicht gehfähig sind, werden weitere Untersuchungen durchgeführt. Wenn ein verstorbener Patient identifiziert wird, versuchen die Rettungskräfte lediglich, die Atemwege freizumachen. Wenn die Atmung nicht wiederhergestellt werden kann, gilt der Patient als verstorben und wird mit einem schwarzen Etikett gekennzeichnet. Nachdem alle Patienten untersucht wurden, werden diejenigen bevorzugt, die sofortige Aufmerksamkeit benötigen.
Behandlung und Evakuierung
Nach Abschluss der Unfallbeurteilung legen die Rettungskräfte anhand der START-Klassifizierung die Priorität der Behandlung oder Evakuierung der Patienten fest. Die Reihenfolge des Patiententransports erfolgt nach dem START-Triage-System: Zuerst werden Patienten mit sofortiger Markierung behandelt, dann Patienten mit verzögerter Markierung und abschließend Patienten mit leichten Verletzungen.
Anpassungen an der START-Methode
Im Laufe der Zeit haben verschiedene Institutionen verschiedene Anpassungen oder Verbesserungen am START-Ansatz vorgenommen. Eine der ersten Anpassungen bestand darin, zur Bestimmung der Schwere der Verletzung das Vorhandensein eines Pulses anstelle der Kapillarfüllungszeit zu verwenden. Darüber hinaus verwendet die FDNY eine modifizierte Version des START-Systems, bei der als Zwischenkategorie zwischen „sofort“ und „verzögert“ ein orangefarbenes „Notfall“-Etikett hinzugefügt wird.
START-Anpassungen für Kinder
Die START-Methode wurde weiter modifiziert, um pädiatrische Patienten gezielter anzusprechen. Diese Version wurde JumpSTART genannt. Der Hauptunterschied zu den Kriterien für Erwachsene besteht darin, dass JumpSTART sich an die „normale“ Atemfrequenz eines Kindes anpasst und es als Patienten mit unmittelbarem Behandlungsbedarf kennzeichnet, wenn seine Atemfrequenz unter 15 oder über 45 Atemzügen pro Minute liegt.
Andere verwandte Triage-Systeme
Auf dem Markt sind mehrere dem START-System ähnliche Triage-Systeme erschienen, etwa Triage Sieve, Pediatric Triage Tape und CareFlite Triage, die auf vier oder fünf Farben basieren.
Einschränkungen der START-Methode
Obwohl die START-Methode allgemein gelobt wird, gibt es bei ihrer Umsetzung einige Probleme, wie zum Beispiel eine übermäßige Triage der Patienten. Gleichzeitig sind sich Experten aufgrund der Einfachheit des START-Konzepts einig, dass es ausgefeilter sein muss, um Ressourcenbeschränkungen und Behandlungskapazitäten Rechnung zu tragen.
In jedem Notfall kann die Fähigkeit, schnell die richtigen Entscheidungen zu treffen, Leben retten. Dies bringt uns zum Nachdenken: Sind Sie im Notfall bereit, in dieser Sekunde eine Entscheidung zu treffen?
