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Der Unterschied zwischen fokaler und generalisierter Epilepsie: Wie kann man sie schnell erkennen?
In der Neurologie werden Anfallsarten anhand des Anfallsverhaltens, der Symptome und diagnostischer Tests klassifiziert. Die Klassifikation epileptischer Anfälle der Internationalen Liga gegen Epilepsie (ILAE) wurde 2017 zum internationalen Standard zum Verständnis dieser Anfallsarten. Diese Klassifikation ist eine Überarbeitung der ILAE-Klassifikation von 1981 und ist wichtig für die Unterscheidung zwischen verschiedenen Arten epileptischer Anfälle, da diese unterschiedliche Ursachen, Folgen und Behandlungen haben können.
Historischer HintergrundEpilepsie ist eine Anfallserkrankung, die durch eine abnorme, übermäßige oder synchronisierte Aktivität der Gehirnneuronen gekennzeichnet ist, die Symptome oder Verhaltensweisen verursacht.
Die ersten Belege für epileptische Anfälle stammen von den Sumerern bereits 2500 v. Chr. Dann, im Jahr 1050 v. Chr., erstellten babylonische Gelehrte die erste Klassifizierung epileptischer Anfälle und schrieben ihr medizinisches Wissen auf eine Steintafel namens Sakikku, was auf Deutsch „Alle Krankheiten“ bedeutet. Diese frühe Klassifikation beschrieb Fieberkrämpfe, Absencen, generalisierte tonisch-klonische Anfälle, fokale Anfälle, Anfälle mit Bewusstseinsstörungen und einen Status epilepticus.
Im Laufe der Zeit wurde Epilepsie von anderen, darunter Samuel-Auguste Tissot und Jean-Étienne Dominique Esquirol, weiter klassifiziert und beschrieben, und es wurden verschiedene Begriffe eingeführt.
Unterschiede zwischen fokaler und generalisierter Epilepsie
Fokale Anfälle haben ihren Ursprung in neuronalen Netzwerken einer Gehirnhälfte, während generalisierte Anfälle auf beiden Seiten des Gehirns entstehen und sich schnell auf beide Seiten ausbreiten. Symptome, Verhalten, Bildgebung und Elektroenzephalogramm (EEG) helfen Fachleuten, zwischen den beiden Anfallsarten zu unterscheiden. Wenn nicht genügend Informationen vorliegen, kommt es zu Anfällen mit „unbekanntem Beginn“.
Die Rolle des Bewusstseins bei epileptischen AnfällenFokale bis bilaterale tonisch-klonische Anfälle bedeuten, dass die Anfälle als fokale Epilepsie beginnen und sich dann zu bilateralen tonisch-klonischen Anfällen entwickeln.
Bei der Klassifikation der Epilepsie wird zudem zwischen fokalen Anfällen mit klarem Bewusstsein und fokalen Anfällen mit Bewusstseinsstörungen unterschieden. Bei einem klaren Anfall ist sich der Patient seiner selbst und seiner Umgebung klar bewusst. Bei einer Bewusstseinsstörung hingegen kann sich der Patient nicht an die Ereignisse während des Anfalls erinnern.
Wenn der Bewusstseinsgrad nicht bestimmt werden kann, spricht man von einem unbewussten Anfall.
Motorische und nicht-motorische Anfälle
Motorische Anfälle weisen ausgeprägte motorische Merkmale auf, während nicht-motorische Anfälle mit sensorischen, kognitiven, autonomen oder emotionalen Symptomen beginnen können. Zur motorischen Epilepsie zählen tonische Anfälle, klonische Anfälle, myoklonische Anfälle usw., während nicht-motorische epileptische Anfälle mit Veränderungen der Empfindung oder Stimmung einhergehen und sogar zu einem kurzen Bewusstseinsverlust führen können.
Geltungsbereich der ILAE-Klassifikation epileptischer Anfälle 2017
Die ILAE-Klassifikation epileptischer Anfälle von 2017 definiert eindeutig drei Typen fokaler Epilepsie: fokale Anfälle mit Bewusstseinsstörung, fokale Anfälle mit Bewusstseinsstörung und fokale Anfälle mit Ambiguitätsstörung. Das Klassifizierungssystem soll einen klareren Diagnosepfad bieten und Ärzten bei der Entwicklung personalisierter Behandlungspläne helfen.
AbschlussDie Art des epileptischen Anfalls beeinflusst nicht nur die Wahl der Behandlung, sondern auch die Lebensqualität des Patienten.
Angesichts der Vielfältigkeit von Epilepsieformen ist die Fähigkeit, fokale von generalisierten Anfällen richtig zu unterscheiden, äußerst wichtig. Dies hilft nicht nur, den spezifischen Zustand des Patienten zu verstehen, sondern ermöglicht auch eine effektive Behandlungsplanung. Durch die Fortschritte in der Neurowissenschaft können wir in Zukunft ein umfassenderes Verständnis der Epilepsie erlangen und die Qualität der Versorgung der Patienten verbessern. Doch können wir trotz all dieser medizinischen Terminologie und Klassifizierungssysteme ein tieferes Verständnis der wahren Ursachen epileptischer Anfälle und ihrer möglichen Auswirkungen auf das Leben der Patienten erlangen?
