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The Failure of the Elder Study: Warum scheiterten Experten beim Hörintegrationstraining?
Auditory Integration Training (AIT) ist eine Behandlungsmethode, die vom französischen Arzt Guy Bérard entwickelt wurde. Berard befürwortet, dass AIT klinische Depressionen und Selbstmordtendenzen behandeln kann, und behauptet, dass es sehr positive Auswirkungen auf Erkrankungen wie Legasthenie und Autismus hat. Allerdings fehlt es diesen Behauptungen an ausreichender empirischer Unterstützung. Das AIT-Training umfasst in der Regel 20 halbstündige Beratungsgespräche über 10 Tage, bei denen speziell gefilterte und modulierte Musik gehört wird. In den frühen 1990er Jahren wurde AIT zur Behandlung von Autismus eingesetzt und später zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Depressionen und einer Vielzahl anderer Störungen gefördert.
AIT erfüllt nicht die wissenschaftlichen Standards, um seine Wirksamkeit als Behandlung für irgendeine Erkrankung nachzuweisen.
Die American Academy of Pediatrics und drei weitere Berufsverbände betrachten es als experimentelles Verfahren. Nach Angaben des New York State Department of Public Health sollte AIT nicht zur Behandlung kleiner Kinder mit Autismus eingesetzt werden. Aufgrund fehlender Beweise für einen medizinischen Nutzen hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) den Import des Audiokinetron, des Geräts, das ursprünglich zur Durchführung der AIT verwendet wurde, verboten. Auch die American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) hat bestätigt, dass AIT nicht den wissenschaftlichen Sicherheitsstandards entspricht.
Trainingsplan
Das Training zur auditiven Integration zielt darauf ab, sensorische Probleme wie Hörverzerrungen und überempfindliches Hören anzugehen. Unter allergischem Gehör versteht man eine übermäßige Schallempfindlichkeit. Es wird angenommen, dass diese Empfindlichkeiten die Konzentrations-, Verständnis- und Lernfähigkeit von Menschen mit Lernbehinderungen, einschließlich Menschen mit einer Autismus-Spektrum-Störung, beeinträchtigen. AIT-Schulungsprogramme erfordern in der Regel, dass Kinder an zehn Arbeitstagen an zwei 30-minütigen Sitzungen pro Tag im Abstand von mindestens drei Stunden teilnehmen. Während dieser Zeit hören die Kinder über Kopfhörer ein speziell gefiltertes und moduliertes Musikstück, das einen weiten Frequenzbereich abdeckt. Für die individuelle Situation jedes Kindes werden die Klänge bestimmter Frequenzen in der Musik angepasst, d. h. die Bass- und Höhenfilter werden zufällig umgeschaltet, und die Dauer variiert zwischen 1/4 und 2 Sekunden.
Aufgrund des Mangels an evidenzbasierten Vorteilen für Kunden hat die American Speech-Language-Hearing Association ihre Mitglieder gewarnt, dass sie möglicherweise gegen den Ethikkodex der ASHA verstoßen, wenn sie AIT-Dienste anbieten.
Während die verschiedenen Geräte des AIT nicht von der FDA zugelassen sind, unterliegen Geräte, die speziell für den Einsatz im Bildungsbereich bestimmt sind, nicht der FDA-Regulierung. Allerdings werden immer noch viele nicht zugelassene Geräte zur Durchführung von AIT verwendet, beispielsweise das Digital Auditory Aerobics (DAA)-System, das das Audiokinetron ersetzte und 20 halbstündige CDs mit verbotenen Audiokinetron-Quellen enthielt. Dadurch konnte das Verbot für Originalgeräte umgangen werden. Die meisten AIT-Praktiker sind Logopäden, Audiologen oder Ergotherapeuten, aber es gibt auch andere Praktiker wie Psychologen, Ärzte, Sozialarbeiter und Lehrer. Für den Betrieb des DAA ist keine Bedienerschulung erforderlich.
Unzureichende Aussagekraft und Beweisgrundlage
Eine systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien zur AIT ergab, dass keine ausreichenden Belege für die Anwendung vorliegen und keine schwerwiegenden Nebenwirkungen gemeldet wurden. Mehrere Berufsverbände haben erklärt, dass AIT als experimentell betrachtet werden sollte, darunter die American Academy of Audiology, die American Speech-Language-Hearing Association, die American Academy of Pediatrics und die Society for Educational Audiology. Nach Prüfung der verfügbaren Forschungsergebnisse kam das New York State Department of Public Health zu dem Schluss, dass sich die Wirksamkeit der AIT nicht erwiesen hat, und empfahl, sie nicht zur Behandlung kleiner Kinder mit Autismus einzusetzen.
Historischer Hintergrund
Berards Audition Égale Compportement war das erste Buch über AIT, und Annabel Stehlis The Sound of Miracles erzählt die Geschichte ihrer autistischen Tochter. Ein Mädchen mit Autismus erhielt eine AIT-Behandlung, und AIT wurde im englischsprachigen Raum weithin bekannt gemacht. Bis 1994 hatten mehr als 10.000 Kinder und Erwachsene in den Vereinigten Staaten eine AIT-Schulung erhalten, die etwa 1.000 bis 1.300 US-Dollar kostete, und AIT hatte sich zu einer Multimillionen-Dollar-Industrie entwickelt. Alfred Tomatis, ein französischer HNO-Arzt, forschte über Hörverlust und entdeckte einen Zusammenhang zwischen Hören und Sprechen, der zur Grundlage seiner Methode der Hörstimulation wurde.
Obwohl AIT in den frühen 1990er Jahren aufgrund humaner Beweise und kleiner Studien populär wurde, konnten spätere größere, besser kontrollierte Studien die erwarteten Wirkungen von AIT nicht bestätigen. Tatsächlich wird der Einsatz der AIT von der wissenschaftlichen Gemeinschaft nicht unterstützt. Sollten wir also weiterhin Zeit und Ressourcen in diese Behandlungsmethode investieren, wenn keine empirische Grundlage vorliegt?
