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Die HIV-Epidemie der 1970er und 1980er Jahre: Warum ist sie für schwule Männer so relevant?
Seit 1982 ist die Krankheit in der medizinischen Fachwelt als „Gay Related Immune Deficiency“ (GRID) bekannt und wird auch als „Schwulenkrebs“ oder „Schwulenkompromittierungssyndrom“ bezeichnet.
Erst im Juli 1982 wurde vorgeschlagen, den Begriff GRID zu ersetzen, und erst im September verwendete das CDC die Abkürzung AIDS erstmals offiziell. Wissenschaftler und Ärzte wissen heute, dass HIV/AIDS nicht nur MSM betrifft, sondern jeden infizieren kann, unabhängig von Geschlecht oder sexueller Orientierung. Trotzdem gelten MSM weltweit noch immer als „Schlüsselgruppe“, das heißt, sie weisen hohe HIV-Infektionsraten auf und sind einem hohen Risiko ausgesetzt.
MSM als Verhaltenskategorie
Männer, die Sex mit Männern haben (abgekürzt MSM), sind Männer, die Sexualverhalten mit dem gleichen Geschlecht haben, unabhängig davon, wie sie sich selbst identifizieren. Viele MSM identifizieren sich bewusst nicht als schwul, lesbisch oder bisexuell. Darüber hinaus schließt diese Bezeichnung Männer aus, die sich als schwul oder bisexuell identifizieren, aber noch nie Sex mit anderen Männern hatten.
Die Begriffe „Männer, die Sex mit Männern haben“ (MSM) und „Frauen, die Sex mit Frauen haben“ (WSW) werden in der akademischen Medizin und Forschung seit 1990 verwendet. Der Begriff stammt vermutlich von Glick et al., deren Studie aus dem Jahr 1994 das Konzept in der medizinischen Terminologie festigte. MSM werden in der medizinischen Literatur und in der Sozialforschung häufig herangezogen, um diese Männer als Gruppe ohne Rücksicht auf ihre Selbstidentifikation zu untersuchen, da dies zu einem umfassenderen Verständnis führt als identitätsbasierte Kategorien wie „schwul“, „bisexuell“ oder „lesbisch“. „heterosexuell“) ist eine bessere Verhaltenskategorie, da ein Mann, der sich als schwul oder bisexuell identifiziert, nicht unbedingt Sex mit Männern hatte.
MSM-Demografie in den Vereinigten Staaten
Die Schätzungen zur Anzahl der Männer, die in den USA Sex mit Männern haben (MSM), variieren stark. Die Centers for Disease Control and Prevention schätzen, dass MSM etwa 2 % der US-Bevölkerung ausmachen. Einer Studie aus dem Jahr 2005 zufolge hatten schätzungsweise 6 % der amerikanischen Männer im Alter zwischen 15 und 44 Jahren schon einmal Oral- oder Analverkehr mit einem anderen Mann, während etwa 2,9 % in den letzten 12 Monaten mindestens einen männlichen Partner hatten. Eine weitere Studie aus dem Jahr 2007 schätzte, dass es in den Vereinigten Staaten 7,1 Millionen MSM gab, was 6,4 % der gesamten US-Bevölkerung entspricht. Der Anteil der MSM schwankt stark zwischen den Bundesstaaten. South Dakota weist den niedrigsten Anteil (3,3 %) und der District of Columbia den höchsten Anteil (13,2 %) auf. Allerdings ergab die Studie, dass sich 57 % der MSM als heterosexuell oder bisexuell bezeichneten.
Risikofaktoren
Laut UNAIDS war im Jahr 2018 das Risiko einer HIV-Infektion bei MSM weltweit 22-mal höher als bei allen erwachsenen Männern. Obwohl die HIV-Übertragungsraten in den 1990er Jahren allmählich zurückgingen, stagnierten sie Anfang der 2000er Jahre wieder. Zahlreiche Faktoren tragen zu einem erhöhten Risiko bei, darunter Stress, emotionale Probleme und eine Lockerung sicherer Verhütungspraktiken, was zu dem weit verbreiteten Phänomen der „Verhütungsmüdigkeit“ führt. Die meisten Männer entscheiden sich aus unterschiedlichen Gründen für ungeschützten Sex, darunter Erektionsstörungen, psychische Probleme, mangelnde Kommunikation oder fehlende Intimität.
Zugänglichkeit von Epidemieprävention und -tests
Als Reaktion auf die HIV/AIDS-Prävention und -Behandlung wurde Ende der 1980er Jahre die erste Welle von Interessenvertretungsorganisationen für HIV/AIDS-Patienten gegründet. In den letzten Jahren hat UNAIDS das Phänomen der „Sero-Selektion“ beobachtet. Dies bedeutet, dass viele MSM ihre Sexualpartner auf Grundlage des HIV-Status ihres Partners auswählen. Laut CDC ist in großen US-Städten jede fünfte MSM mit HIV infiziert, und die Hälfte von ihnen weiß nichts von ihrer Infektion.
Der Heimtest gilt als besonders wichtige Präventionsmethode, da bei bis zu 39 % der Paare, die an Partnerberatungs- und Vermittlungsdienste verwiesen werden, eine HIV-Infektion festgestellt wird, von der der Partner nichts weiß.
Antivirale Präventionsmaßnahmen wie die PrEP (Präexpositionsprävention) gelten aktuell als effektive Methode zur HIV-Prävention, insbesondere bei MSM. Die tatsächliche Wirkung hängt allerdings von der Einhaltung der Medikamenteneinnahme ab, und das Versäumnis einer Dosis verringert die Wirksamkeit erheblich.
Angesichts der anhaltenden Bedrohung durch die HIV/AIDS-Epidemie muss die Öffentlichkeit weiterhin darüber nachdenken, wie ein Gleichgewicht zwischen Wissen, Vorurteilen und substantiellen Maßnahmen gefunden werden kann, um die weitere Ausbreitung dieser Epidemie wirksam zu bekämpfen.
