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Die unsichtbare Bedrohung durch Bluthochdruck: Wie wird er zu einer der Hauptursachen für Herzversagen?
Hoher Blutdruck wird oft als unsichtbares Gesundheitsrisiko angesehen und wird zunehmend mit Herzversagen in Verbindung gebracht. Unter Herzinsuffizienz versteht man eine Reihe von Gesundheitsproblemen, die durch die Unfähigkeit des Herzens verursacht werden, Blut wirksam zu pumpen. Unter diesen steht die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) zunehmend im Fokus der Forschung. Einigen Umfragen zufolge handelt es sich bei nahezu der Hälfte aller Herzinsuffizienzpatienten um Patienten mit HFpEF, und Bluthochdruck ist einer der Hauptrisikofaktoren. In diesem Artikel untersuchen wir, wie Bluthochdruck zur Entwicklung einer HFpEF beiträgt und wie Patienten damit umgehen können.
Was ist HFpEF?
Die Auswurffraktion bei Herzinsuffizienz bezeichnet den Prozentsatz des maximalen Füllungsvolumens des Blutes, das bei jedem Herzschlag aus der linken Herzkammer ausgeworfen wird. Wenn die Ejektionsfraktion über 50 % liegt, kann eine HFpEF diagnostiziert werden. Dieser Zustand geht normalerweise mit einer abnormalen diastolischen Funktion des linken Ventrikels einher, die eine wirksame Entspannung des Herzens während der Diastole verhindert und somit die Gesamtfunktion des Herzens beeinträchtigt.
Zu den häufigen klinischen Manifestationen von HFpEF-Patienten zählen Kurzatmigkeit, mangelnde Belastungstoleranz, Müdigkeit, erhöhter Druck in der Jugularvene und Ödeme.
Die Rolle von Bluthochdruck
Die Entwicklung von Bluthochdruck kann zu einer erhöhten Nachlast des linken Ventrikels und nachfolgenden strukturellen Veränderungen führen, was letztendlich zu HFpEF führt. Wenn das Herz dauerhaft hohem Druck ausgesetzt ist, verdickt sich der Muskel der linken Herzkammer allmählich und es entsteht eine konzentrische Hypertrophie, die die diastolische Funktion des Herzens weiter beeinträchtigt.
Andere Risikofaktoren
Neben Bluthochdruck werden auch Fettleibigkeit, Diabetes, Hyperlipidämie und Schlafapnoe mit HFpEF in Verbindung gebracht. Diese Erkrankungen führen nicht nur zu strukturellen Veränderungen des Herzens, sondern können auch zu Veränderungen der Mikrovaskularisation des Herzens führen und so die Belastung des Herzens weiter erhöhen.
Klinische Manifestationen einer HerzinsuffizienzDas klinische Erscheinungsbild von Patienten mit HFpEF ähnelt dem von Patienten mit HFrEF, allerdings reagieren Patienten mit HFpEF häufig recht empfindlich auf Belastungen des Herzens. Dies bedeutet, dass bei ihnen während des Trainings oder anderer Aktivitäten, die eine erhöhte Herzleistung erfordern, häufig eine deutliche Abnahme der Belastungstoleranz auftritt.
Viele Patienten mit HFpEF sind nicht in der Lage, ihre Herzfrequenz als Reaktion auf eine erhöhte Belastung zu steigern. Dieser Zustand wird als „Frequenzversagen“ bezeichnet.
Einflussmechanismus
An der Entwicklung von HFpEF können mehrere Mechanismen beteiligt sein. Studien haben gezeigt, dass eine Insulinresistenz einen direkten Einfluss auf das Auftreten einer HFpEF haben kann, die einen anhaltenden Entzündungszustand auslösen und das kardiovaskuläre Endothel weiter verändern kann.
Die Auswirkungen des Alterns und der Menopause
Mit zunehmendem Alter nimmt die Qualität des Herzens ab, ein Prozess, der bemerkenswerte Ähnlichkeiten mit der klinischen Präsentation der HFpEF aufweist. Darüber hinaus wird angenommen, dass sinkende Östrogenspiegel bei Frauen mit Beginn der Wechseljahre das Risiko einer HFpEF erhöhen.
Bei Patienten mit HFpEF ist die Inzidenz einer pulmonalen Hypertonie deutlich erhöht, was mit einer hohen Morbidität und Mortalität einhergeht.
Ansatz zur Diagnose von HFpEF
HFpEF wird normalerweise durch Herzultraschall diagnostiziert. Mit diesem Test kann die diastolische Funktion des Herzens beurteilt werden und es können Einzelheiten gewonnen werden, die Aufschluss über die Herzgesundheit eines Patienten geben.
Bewältigungsstrategien
Eine der wirksamsten Möglichkeiten, HFpEF vorzubeugen, ist eine Änderung des Lebensstils, zu der eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und Stressbewältigung gehören. Geeignete körperliche Betätigung kann die Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessern und das Risiko einer HFpEF weiter senken.
Schließlich sollten wir auf die Auswirkungen von Bluthochdruck auf die Herzgesundheit achten und uns fragen, wie wir die Auswirkungen dieser unsichtbaren Bedrohung in unserem täglichen Leben vermeiden können.
