Language
Country/Area
No result found
Der mysteriöse Feind nach der Herzoperation: Warum kommt es bei manchen Kindern zu Herzinsuffizienzen?
Dank der Fortschritte in der Herzchirurgie können sich immer mehr Kinder erfolgreich erholen, es gibt jedoch eine Erkrankung, die nicht ignoriert werden kann und Eltern beunruhigt: die junktionale ektopische Tachykardie (JET). Dieses seltene Herzsyndrom tritt normalerweise nach einer Herzoperation auf und ist innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Operation am deutlichsten sichtbar. Das Auftreten von JET beeinträchtigt nicht nur den Genesungsprozess des Kindes, sondern kann sogar Komplikationen verursachen und zu einem mysteriösen Feind der postoperativen Genesung werden.
Pathophysiologie von JET
Normalerweise beginnt die elektrische Aktivität des Herzens im Sinusknoten (SA-Knoten), breitet sich dann zum Atrioventrikularknoten (AV-Knoten) aus und erreicht die Ventrikel durch das His-Bündel. Bei JET-Patienten kommt es jedoch zu Anomalien in der Leitungsbahn elektrischer Signale, was dazu führt, dass ihr Herz schneller schlägt als normal.
Die Ursache von JET ist häufig auf eine Manipulation des umgebenden AV-Knotengewebes während der Operation zurückzuführen, diese Theorie bleibt jedoch umstritten.
Während der Operation kann das Herzgewebe manipuliert werden, was zu einer anormalen elektrischen Aktivität im Zusammenhang mit dem AV-Knoten führen kann. Bei manchen pädiatrischen Patienten ist dies ausgeprägter und beruht nicht nur auf den Auswirkungen der Operation.
Wie wird JET diagnostiziert?
Die Diagnose von JET basiert hauptsächlich auf dem 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG). Zu den typischen Symptomen gehört eine erhöhte Herzfrequenz, meist zwischen 170 und 260 Schlägen pro Minute. Der QRS-Komplex ist normalerweise schmal, kann aber bei einem Schenkelblock breiter sein.
Bei JET ist der AV-Knoten möglicherweise nicht in der Lage, elektrische Signale von den Ventrikeln zu den Vorhöfen zu leiten, was zu einer diskordanten Aktivität zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln führt.
Durch die Verabreichung von Adenosin können Ärzte JET von anderen Formen einer atrioventrikulären oder ventrikulären Tachykardie, wie etwa einer atrioventrikulären Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT), unterscheiden. Eine solche Analyse kann bei der Festlegung des am besten geeigneten Behandlungsplans helfen.
JET-Behandlungsmethode
Die Behandlung konzentriert sich auf die Senkung der Herzfrequenz und umfasst die Korrektur der Azidose, die Anpassung des Elektrolytspiegels und die Verwendung von Antiarrhythmika.
Für Patienten mit JET sind Medikamente wie Propranolol und Verapamil gängige Optionen.
Unter Berücksichtigung möglicher Nebenwirkungen wählen Ärzte im Allgemeinen je nach Erkrankung das am besten geeignete Medikamentenschema aus. Bei häufigen JET-Symptomen kann die Katheterablation eine sinnvolle Behandlungsalternative sein, obwohl auch bei diesem Verfahren das Risiko von Komplikationen besteht.
Epidemiologie kombinierter ektopischer Herzschläge
JET tritt am häufigsten bei Kindern auf, die wegen einer Herzoperation im Krankenhaus sind, wobei der Anteil der Betroffenen je nach Art der Operation unterschiedlich ist. Laut Statistik ist die Wahrscheinlichkeit eines JET-Auftretens nach einer Operation der Fallot-Tetralogie relativ hoch.
Was bedeutet das?
Wenn Eltern damit rechnen, dass ihre Kinder nach einer Operation an JET erkranken, ist das zweifellos eine gewaltige Herausforderung. Das Verständnis der Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten dieser Erkrankung kann nicht nur den Eltern helfen, ihre Ängste zu verringern, sondern ermöglicht es Ärzten und Patienten auch, dieses epidemiologische Phänomen gemeinsam anzugehen.
Sind Eltern angesichts des JET-Syndroms bereit für diesen Kampf gegen die Herzgesundheit?
