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Das Geheimnis eines ultraschnellen Herzschlags: Was sind die wahren Ursachen für ektopischen Herzschlag?
Nach einer Herzoperation kann bei einigen Patienten ein seltenes Herzsyndrom namens Junctional ektopic Beats (JET) auftreten. Dabei handelt es sich um eine spezielle Art von Herzrhythmusstörung mit unregelmäßigem Herzschlag, die vor allem durch eine abnormale Reizleitung zwischen den Herzvorhöfen und den Herzkammern verursacht wird. Dieser Artikel befasst sich eingehend mit der Pathophysiologie, Diagnose, Behandlung und Epidemiologie dieses Syndroms und untersucht seine Erscheinungsformen bei Neugeborenen und Säuglingen im Alter bis zu sechs Monaten.
PathophysiologieBei einem normalen Herzen wird die elektrische Aktivität vom Sinusknoten (SA-Knoten) im rechten Vorhof initiiert und dann durch den Atrioventrikularknoten (AV-Knoten) zu den Ventrikeln geleitet. Der AV-Knoten fungiert als Torwächter und begrenzt die elektrische Aktivität, die in die Ventrikel gelangt. Diese Funktion ist besonders wichtig, da unter bestimmten Bedingungen (wie etwa bei Vorhofflimmern oder Vorhofflattern) die elektrische Aktivitätsrate in den Vorhöfen zunimmt und der AV-Knoten die an die Herzkammern übertragenen elektrischen Impulse reduziert.
Kombinierte Extrasystolen werden üblicherweise durch eine Störung der normalen Reizleitung zwischen den Herzvorhöfen und den Herzkammern verursacht, was dazu führt, dass das Herz ungewöhnlich schnell schlägt.
Bei Menschen mit JET kommt es zu einem „Kurzschluss“ im Herzen, der dazu führt, dass elektrische Signale am AV-Knoten vorbeispringen und das Herz schneller als normal schlägt. Dieses Phänomen tritt häufig innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach einer Herzoperation auf, kann aber auch länger anhalten.
Diagnose
Die Diagnose von JET basiert hauptsächlich auf einem 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG). Die Grafik zeigt normalerweise eine schnelle und regelmäßige Ventrikelfrequenz zwischen 170 und 260 Schlägen pro Minute. Das Vorhandensein einer schmalen QRS-Wellenform im EKG und eine 1:1-Beziehung zwischen vorhandener Vorhof- und Kammeraktivität unterstützen die Diagnose von JET.
BehandlungDie Diagnose JET kann durch invasive elektrophysiologische Untersuchungen bestätigt werden. Sobald die Quelle der abnormalen elektrischen Aktivität identifiziert ist, kann die Behandlung gezielter erfolgen.
Das Hauptziel der Behandlung von JET besteht darin, die Herzfrequenz durch Korrektur der Azidose, Elektrolytstörungen, Senkung der Körpertemperatur und die Verwendung von Antiarrhythmika zu verlangsamen. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören β-Adrenozeptor-Antagonisten und Kalziumkanalblocker.
Bei JET-Patienten mit schlechter Durchblutung oder eingeschränkter Herzfunktion kann zur Wiederherstellung der Vorhof-Ventrikel-Koordination eine Herzschrittmachertherapie erforderlich sein.
In einigen Fällen kann die Katheterablation eine langfristige Behandlungsoption für Patienten sein, bei denen wiederkehrendes JET auftritt. Bei dieser Methode wird durch eine kleine Punktion ein Draht in das Herz eingeführt, wodurch die abnormalen Zellen, die JET verursachen, entfernt werden.
EpidemiologieJET tritt häufiger bei Kindern auf, insbesondere nach Herzoperationen. Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit von JET bei Kindern nach Operationen je nach Art der Operation zwischen 2 und 22 % liegt.
ZusammenfassungKombinierte ektopische Schläge sind ein komplexer und schwieriger Zustand, der besondere Aufmerksamkeit erfordert, insbesondere bei Patienten nach einer Herzoperation. Die wissenschaftliche Gemeinschaft muss bei dieser Krankheit noch weitere Forschung betreiben, um die Ursache zu klären und die beste Behandlungsmethode zu finden. Haben Sie schon einmal darüber nachgedacht, wie Sie mehr Herzpatienten rechtzeitige Tests und Behandlungen ermöglichen und die Auswirkungen von JET auf ihr Leben reduzieren können?
