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Das Mysterium der Magendrehung: Warum verursacht eine Magendrehung starke Schmerzen?
Bei einer Magenvolvulus oder Magenrotation handelt es sich um eine Magenerkrankung, bei der sich ein Teil oder der gesamte Magen um mehr als 180 Grad dreht. Dadurch wird der Nahrungsfluss durch den Magen beeinträchtigt und es kann zu einer schlechten Blutversorgung und zum Absterben von Gewebe kommen. Diese Verdrehung kann um die Längsachse des Magens (die sogenannte Organachse) oder um eine dazu senkrechte Achse (die sogenannte Mesenterialachse) erfolgen, wobei eine Verdrehung entlang der Organachse eher zu einer Obstruktion führt. Bei etwa einem Drittel der Fälle handelt es sich der Studie zufolge um eine Hiatushernie, die in der Regel operiert werden muss.
Arten von MagenvolvulusZur klassischen Trias der Magenvolvulus, auch Borhart-Trias genannt, gehören starke Schmerzen im Oberbauch, Würgen ohne Erbrechen und die Unfähigkeit, eine Magensonde einzuführen.
Eine Magendrehung kann je nach Verdrehungsmuster in verschiedene Typen unterteilt werden:
Organaxialtyp
Bei einer axialen Magenvolvulus dreht sich der Magen um die Achse, die die Speiseröhre mit dem Pylorus verbindet. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer Rotation des Magenfundus in die entgegengesetzte Richtung, was in etwa 59 % der Fälle der Fall ist. Es ist häufig mit einem Zwerchfelldefekt verbunden und neigt zu Strangulation und Nekrose.
Mesenterialer Axialtyp
Eine Magenvolvulus vom mesenterial-axialen Typ liegt vor, wenn sich die vorderen und oberen Teile des Magens drehen, sodass die Rückseite zur Vorderseite wird. Diese Art der Torsion ist im Allgemeinen unvollständig und verursacht in den meisten Fällen keine Probleme mit der Blutversorgung. Sie macht etwa 29 % der Fälle aus.
Zusammengesetzter Typ
Eine komplexe Magenvolvulus ist eine seltene Erkrankung, bei der sich der Magen sowohl um die Mesenterial- als auch um die Organachsen verdreht und normalerweise bei Patienten mit chronischen Erkrankungen auftritt.
Ursachen einer Magendrehung
Unbekannter Ursachentyp
Etwa zwei Drittel aller Fälle einer Magenvolvulus sind auf eine abnorme Erschlaffung der den Magen umgebenden Bänder zurückzuführen. Diese Erkrankung wird als Magenvolvulus Typ I bezeichnet. Diese Erkrankung kommt häufiger bei Erwachsenen vor, wurde jedoch auch bei Kindern beobachtet.
Im Zusammenhang mit angeborenen oder erworbenen Anomalien
Eine Magenvolvulus Typ II macht etwa ein Drittel der Fälle aus und steht normalerweise mit angeborenen oder erworbenen Magenanomalien des Patienten in Zusammenhang, die eine abnormale Magenaktivität verursachen.
Diagnoseprozess
Die Diagnose einer Magenvolvulus basiert üblicherweise auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die zeigt, dass der Magen mit Luft aufgebläht ist. Eine Röntgenaufnahme des Bauchraums kann einen aufgeblähten Magen zeigen. Auf den organoaxialen Röntgenbildern einer Magenvolvulus ist ein querverlaufender Magen mit einem einzigen Luft-Flüssigkeits-Spiegel zu sehen.
Kontrastuntersuchungen des Verdauungstrakts (wie etwa Bariumradiographie oder Gastrografin) sind für die Diagnose einer Magenvolvulus ebenfalls sehr sensibel und können den Magen in einem „verdrehten“ Zustand zeigen.
Endoskopische Diagnostik
Eine obere Endoskopie kann bei der Diagnose einer Magenvolvulus hilfreich sein und ist insbesondere dann aufschlussreich, wenn die Untersuchung eine Verzerrung der Magenstruktur offenbart. Im weiteren Krankheitsverlauf kann es durch die Einschränkung der Blutzufuhr zu Organischämie und Geschwüren kommen.
Risiko und Sterblichkeit
Die nichtchirurgische Mortalitätsrate bei Magenvolvulus liegt Berichten zufolge bei bis zu 80 %. Dank der Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung konnte die Sterblichkeitsrate bei akuter Magenvolvulus auf 15–20 % gesenkt werden. Allerdings liegt die Sterblichkeitsrate bei chronischer Magenvolvulus zwischen 0 und 13 %.
AbschlussDie häufigste Todesursache bei Magenvolvulus sind Magenkoliken, die zu Nekrose und Perforation führen können.
Obwohl eine Magendrehung ein gefährliches medizinisches Problem darstellt, können viele Patienten dank des Fortschritts in der Medizintechnik rechtzeitig behandelt und betreut werden. Dennoch ist es in unserem täglichen Leben immer wichtig, auf die Magen-Darm-Gesundheit und ihre potenziellen Risiken zu achten. Sollten wir bei starken Bauchschmerzen wachsamer sein?
