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Geheimnisse der Ersten Hilfe: Was ist bei einer Magendrehung zu tun?
Bei einer Magenvolvulus, auch Magendrehung genannt, handelt es sich um eine Drehung des gesamten Magens oder eines Teils davon um mehr als 180 Grad, was zu einem Darmverschluss mit möglichem Verlust der Blutversorgung und Absterben von Gewebe führt. Die Magenvolvulus kann je nach Drehrichtung in zwei Haupttypen unterteilt werden: Volvulus der Längsachse und Volvulus der Mesenterialachse. Unabhängig von der Art ist für die Diagnose und Behandlung einer Magenvolvulus eine sofortige ärztliche Behandlung entscheidend.
Arten von MagenvolvulusZur klassischen Trias der Magenvolvulus (Borchardt-Trias) zählen starke Schmerzen im Oberbauch, Regurgitation (saurer Geschmack im Mund ohne Erbrechen) und die Unfähigkeit, eine Magensonde einzuführen, was Berichten zufolge in 70 % der Fälle auftritt.
Längsachsentorsion
Bei dieser Erkrankung dreht sich der Magen um die Achse, die die Speiseröhre mit dem Pylorus verbindet. Der untere Teil des Magens (Antrum) und der obere Teil (Magenoberteil) rotieren in entgegengesetzte Richtungen. Die Längsachsentorsion ist mit etwa 59 % der Fälle die häufigste Form und geht in der Regel mit einem Zwerchfelldefekt einher.
Bei dieser Art von Magenvolvulus werden in 5–28 % der Fälle Darmkoliken und Nekrosen berichtet.
Axialtorsion des Mesenteriums
Diese Art der Drehung tritt vor allem im vorderen und oberen Bereich des Magens auf, wodurch die Rückseite des Magens nach vorne erscheint. Dieser Zustand ist normalerweise intermittierend und unvollständig; eine beeinträchtigte Gefäßversorgung ist selten und kommt in etwa 29 % der Fälle vor.
Kombinierte Drehung
Dies ist eine seltene Art der Magenvolvulus, die sowohl eine Mesenterial- als auch eine Längstorsion umfasst, und die meisten Fälle treten bei Patienten mit chronischer Volvulus auf.
Ursachen einer Magendrehung
Typ 1
Zwei Drittel aller Fälle sind auf eine unerklärliche Magenvolvulus zurückzuführen, die hauptsächlich auf eine abnorme Erschlaffung der gastro-milenalen, gastroduodenalen, zwerchfellartigen und hepatogastrischen Bänder zurückzuführen ist. Eine Magenvolvulus Typ I kommt häufiger bei Erwachsenen vor, wurde aber auch bei Kindern beobachtet.
Typ 2
Eine Magenvolvulus Typ II tritt bei Patienten auf, die ausgeprägtere angeborene oder erworbene Anomalien aufweisen, die zu einer abnormalen Bewegung des Magens führen.
Diagnosemethoden
Röntgenaufnahme des Brustkorbs können eine Gasfüllung hinter dem Herzen zeigen und so die Diagnose einer intrathorakalen Zyste des Magens bestätigen. Eine einfache Röntgenaufnahme des Bauchraums kann eine große Darmansammlung im Oberbauch offenlegen. Bei einer longitudinalen axialen Volvulus können planare Röntgenaufnahmen einen quer ausgerichteten Magen mit einem einzigen Luft-Flüssigkeits-Spiegel und einem Mangel an distaler Luft zeigen. In einer ebenen Röntgenaufnahme des Abdomens einer axialen Mesenterialvolvulus sind in liegender Position ein kugelförmiger Magen und in aufrechter Position zwei Luft-Flüssigkeits-Spiegel zu sehen, wobei das Antrum höher liegt als die Oberseite des Magens.
Untersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts
Die Diagnose einer Magenvolvulus basiert üblicherweise auf einer Bariumuntersuchung, die moderne Medizin empfiehlt jedoch die Computertomographie (CT) als bevorzugte Bildgebungsmodalität. Kontrastmittelaufnahmen des oberen Gastrointestinaltrakts können bei einer Magenvolvulus-Erkrankung sensitive und spezifische Ergebnisse liefern.
Zu den Vorteilen der Computertomographie gehören eine schnelle Diagnose, die Möglichkeit, Gasbläschen und freie Luft im Gastrointestinaltrakt zu erkennen, mögliche Ursachen (wie Zwerchfellhernien oder Hiatushernien) festzustellen und andere abdominale Pathologien auszuschließen.
Endoskopie
Eine obere Endoskopie ist auch bei der Diagnose einer Magenvolvulus hilfreich und äußerst aufschlussreich, wenn dieses Verfahren eine abnormale Struktur des Magens zeigt, die eine Intubation erschwert.
Trotz der Fortschritte bei Diagnose und Behandlung kann die nichtchirurgische Sterblichkeitsrate bei Magenvolvulus bis zu 80 % betragen. Zur Verbesserung der Diagnose und der Behandlungsergebnisse ist eine rechtzeitige medizinische Versorgung von entscheidender Bedeutung.
AbschlussWenn man die Ursachen, Arten und empfohlenen Diagnosemethoden einer Magenvolvulus kennt, kann man diesen Notfall besser erkennen und bei Bedarf schneller reagieren. Sind wir also darauf vorbereitet, die richtigen Maßnahmen zu ergreifen, wenn die Möglichkeit eines dringenden medizinischen Eingriffs besteht?
