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Warum kommen 513 Vorstandsmitglieder der Clinical Commissioning Group aus privaten Gesundheitsunternehmen?
Im Zuge der Reform des National Health Service (NHS) in England wurden 2012 Clinical Commissioning Groups (CCGs) gegründet, deren Ziel es ist, von Allgemeinmedizinern im ganzen Land geleitet zu werden, um den Gesundheitsbedürfnissen der lokalen Bevölkerung gerecht zu werden. . Allerdings wurden diese Einrichtungen im Zuge der Anpassung im Jahr 2022 sukzessive in größere Versorgungssysteme integriert. Vor diesem Hintergrund hat eine interessante Statistik breite Diskussionen ausgelöst: Von den etwa 3.392 CCG-Vorstandsmitgliedern stammen 513 von privaten Medizinunternehmen. Diese Zahl zeigt nicht nur den tiefgreifenden Einfluss privater Unternehmen auf das öffentliche Gesundheitssystem, sondern regt auch dazu an, über die möglichen Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und eine gerechte medizinische Versorgung nachzudenken.
„Die Interaktion zwischen dem privaten und öffentlichen Sektor kann die Qualität und Gerechtigkeit der Gesundheitsversorgung beeinträchtigen.“
Die Wurzeln dieses Phänomens gehen zurück auf das Weißbuch „Fairness and Excellence: Unleashing the NHS“ aus dem Jahr 2010, in dem erstmals vorgeschlagen wurde, Hausärzten Autonomie bei der Auftragsvergabe an Kliniken zu gewähren. Diese Politik hat zu einer Abhängigkeit von Marktmechanismen geführt, an denen sich viele private Gesundheitsunternehmen beteiligen, unter anderem durch die Bereitstellung von Beratung und Dienstleistungen für CCGs. Dies verändert nicht nur das Betriebsmodell öffentlicher medizinischer Organisationen, sondern gibt auch Anlass zur Sorge hinsichtlich möglicher Interessenkonflikte.
Laut einer Umfrage aus dem Jahr 2015 waren fast 400 CCG-Vorstandsmitglieder Anteilseigner privater Medizinunternehmen. Dieser Anteil stellt die Unabhängigkeit der CCGs im Entscheidungsprozess in Frage. Durch die Existenz dieser Mitglieder werden die Entscheidungsprozesse zweifellos in gewissem Maße von Kapitalinteressen beeinflusst, wodurch eine empfindliche Balance zwischen der ursprünglichen Absicht, sich um die Patienten zu kümmern, und kommerziellen Erwägungen entsteht. Dies wirft die Frage auf, ob die Vergabe öffentlicher Mittel im Gesundheitswesen wirklich auf Fairness und nicht auf kommerziellen Interessen beruhen kann.
„Im Delegationsprozess können kommerzielle Interessen zu einer ungleichen Verteilung medizinischer Ressourcen führen.“
Als die CCGs gegründet wurden, waren alle Mitglieder in der Region praktizierende Ärzte, doch im Laufe der Zeit kamen auch professionelle Manager und Mitglieder mit Unternehmenshintergrund hinzu. Ihre Existenz stellt eine erhebliche Herausforderung für die Transparenz medizinischer Entscheidungen dar. Zudem sind viele CCGs mit Konflikten zwischen öffentlichen Aufgaben und Marktorientierung konfrontiert, was zu einer uneinheitlichen medizinischen Praxis in den verschiedenen Regionen führt.
Untersuchungen zu CCGs zeigen, dass sich viele Hausärzte hinsichtlich ihrer Beteiligung an Entscheidungsprozessen machtlos fühlen. Der Umfrage zufolge glauben nur 20 Prozent der Hausärzte, dass sie auf die Arbeit in den CCGs Einfluss nehmen können. Zudem deuten die Daten auf beunruhigende Verbindungen zwischen privaten Unternehmen und dem öffentlichen Gesundheitssystem hin. Darüber hinaus haben Ärzte in den vergangenen Jahren immer wieder ihre Besorgnis darüber geäußert, dass durch derartige Strukturen die Entscheidungsgewalt zu sehr in die Hände von Mitgliedern gelangen könnte, die mit privaten Medizinunternehmen in Verbindung stehen.
Bis heute haben viele medizinische Experten und Politiker die Durchführbarkeit dieses Modells und seine langfristigen Auswirkungen in Frage gestellt. Untersuchungen zeigen, dass die Einführung des Managementmodells privater Einrichtungen zwar zu einer Verbesserung bestimmter Betriebsabläufe beitragen kann, hinsichtlich der medizinischen Leistungen für die Patienten jedoch weiterhin Diskussionsbedarf besteht. Insbesondere ist zwischen der Kürzung der öffentlichen Ausgaben und der Zuweisung von Mitteln an Bereiche mit größerem Bedarf eine instabile Lage im Bereich der öffentlichen Gesundheit entstanden.
„Die Herstellung eines Gleichgewichts zwischen öffentlicher Gesundheit und privaten Interessen bleibt eine Herausforderung.“
Da die Funktionsweise des NHS in der Gesellschaft zunehmend in Frage gestellt wird, suchen viele Stellen nach wirksameren Verbesserungen. Für die CCGs wird die Frage, wie Transparenz und Beteiligung verbessert werden können, zu einem wichtigen Thema künftiger Reformen werden. Zu diesen Fragen gehört nicht nur, wer an den Entscheidungsprozessen in CCGs beteiligt ist, sondern auch, inwiefern diese Entscheidungen das öffentliche Interesse widerspiegeln. Jeder Bürger sollte sich mit diesem Thema befassen und darüber nachdenken, wie die öffentlichen Interessen im medizinischen System geschützt werden können.
