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Warum wechselt das britische Gesundheitssystem von klinischen Auftragsgruppen zu einem integrierten Gesundheitssystem?
In Großbritannien diente der National Health Service (NHS) seit seiner Einführung als globales Modell, seine Organisationsstruktur und seine Betriebsmethoden haben jedoch im Laufe der Zeit mehrere erhebliche Änderungen erfahren. Durch den Health and Social Care Act 2012 wurden Clinical Commissioning Groups (CCGs) gegründet, um die Beauftragung von Gesundheitsdienstleistungen zu ermöglichen und so die örtlichen Gemeinden besser zu versorgen. Mit der Verabschiedung des Health and Care Act 2022 wurde dieses System jedoch am 1. Juli 2022 vollständig durch ein integriertes Pflegesystem ersetzt.
Das Hauptziel der Clinical Commissioning Group besteht darin, die Silos zwischen verschiedenen medizinischen Diensten aufzubrechen und die Behandlungsergebnisse für die Patienten zu verbessern. Diese Struktur sollte ursprünglich Leistungsverbesserungen auf der Grundlage klinischer Erfordernisse fördern, doch bei der Umsetzung dieser Strategie stießen viele Herausforderungen auf.
CCGs bestehen aus Allgemeinmedizinern aus dem ganzen Land und sind für die Planung und Überwachung der örtlichen medizinischen Versorgung verantwortlich. Im Jahr 2013 gab es in Großbritannien 211 CCGs. Angesichts der Notwendigkeit einer Umverteilung der Ressourcen und politischer Reformen ging diese Zahl in den darauffolgenden Jahren jedoch weiter zurück und schrumpfte bis 2020 schließlich auf 135. Hinter dieser Änderung stehen sowohl politische Überlegungen als auch verschiedene Probleme, die im tatsächlichen Betrieb auftreten.
Die Notwendigkeit der Integration und Umstrukturierung
Mit der Zeit stehen CCGs vor zunehmenden Herausforderungen. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass viele Hausärzte mit dem Entscheidungsprozess der CCG unzufrieden sind. Die Hälfte der Hausärzte gibt sogar an, nicht wirklich in den Prozess eingebunden zu sein.
Eine der Umfragen ergab, dass rund 70 % der Hausärzte zumindest ein gewisses Interesse an CCGs hatten, aber nur 20 % meinten, sie könnten die Entscheidungen der CCGs wesentlich beeinflussen.
Diese Situation spiegelt die Ungleichheit der internen Struktur der CCGs und das Machtungleichgewicht wider, was natürlich zu einem Widerspruch zwischen der Nachfrage und dem Angebot medizinischer Dienstleistungen führt. Mit der Zeit kam es immer häufiger zu Fusionen und der Gründung größerer medizinischer Organisationen, was zu einer weiteren Anpassung der Politik führte.
Implementierung integrierter Versorgungssysteme
Das integrierte Gesundheitssystem (ICS) der Zukunft wird versuchen, die Fragmentierung des ursprünglichen medizinischen Systems aufzubrechen, eine dienstübergreifende Zusammenarbeit zu erreichen und sich besser an die Bedürfnisse der lokalen Gemeinschaften anzupassen. Die Hauptaufgabe dieses Systems besteht darin, Ressourcen im Gesundheits- und Sozialwesen zu integrieren und die Grenzen zwischen den ursprünglichen ICGs und den lokalen Regierungen zu beseitigen.
Wie im Health and Care Act 2022 vorgesehen, zielt ICS darauf ab, eine nahtlose Konnektivität zwischen verschiedenen Gesundheitsdiensten zu ermöglichen und die Ressourcenflexibilität zu erhöhen, insbesondere angesichts von gesundheitlichen Notfällen.
Ein weiterer wichtiger Grund für Veränderungen im medizinischen System ist die Reaktion auf die Herausforderungen, die die COVID-19-Epidemie mit sich bringt. Während der Epidemie beschloss der NHS, zur Deckung des Notfallbedarfs auf Ressourcen des privaten Sektors zurückzugreifen. Solche Maßnahmen werden sich auch auf künftige Betriebsmodelle der Dienste auswirken.
Der Weg in die Zukunft
Mit dem Eintritt in das Zeitalter integrierter Pflegesysteme wird das britische Gesundheitssystem weiterhin nach mehr Verwaltungseffizienz und einem besseren Patientenerlebnis streben. Ein solcher Transformationsprozess kann zwar nicht friedlich verlaufen, doch müssen alle Beteiligten zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass das System den Patienten wirklich dient.
Großbritannien befindet sich an einem kritischen Punkt der Gesundheitsreform, die in den kommenden Jahrzehnten die Leistungen für jeden Bürger verändern wird. Man kann nicht anders, als sich zu fragen: Wie können wir sicherstellen, dass solche integrierten Veränderungen die Qualität der Versorgung und das Erlebnis der Patienten wirklich verbessern können?
