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¿Sabías cómo el establecimiento de grupos de comisión clínica cambió la forma en que operan los servicios médicos?
El Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido estableció Grupos de Comisión Clínica (CCG) a través de la Ley de Atención Social y de Salud en 2012, con el objetivo de reemplazar las agencias de salud estratégicas y los fideicomisos de atención primaria existentes en ese momento para organizar mejor los servicios médicos locales. Sin embargo, en 2022, los CCG serán reemplazados por sistemas de atención integrada. Este cambio ha desencadenado amplios debates y reflexiones sobre el modelo operativo de los servicios médicos.
Antecedentes del establecimiento del grupo de comisión clínica
El núcleo de esta política es entregar el poder de toma de decisiones sobre los servicios médicos a los médicos generales, con la esperanza de crear un sistema de contratación más impulsado clínicamente. Este cambio se originó en el libro blanco "Equidad y excelencia: desbloquear el NHS" publicado en 2010 y finalmente se convirtió en ley en 2012. A finales de 2013, se habían establecido un total de 211 CCG en el Reino Unido.
A partir de 2020, después de múltiples fusiones, el número de CCG se ha reducido a 135.
Estructura y modo de funcionamiento
Los CCG son grupos de liderazgo clínico compuestos por médicos generales de cada región, además de médicos de cabecera, también incluyen enfermeras registradas y médicos de diferentes especialidades. Esta estructura organizativa está diseñada para dar al personal clínico una mayor influencia para mejorar los servicios a los pacientes.
Casi el 80 % de los presidentes del CCG son médicos de cabecera, aunque en 2014 solo una cuarta parte de los jefes eran médicos de cabecera.
Este nuevo modelo operativo pone énfasis en la toma de decisiones médicas colaborativas y el trabajo con las comunidades locales y los gobiernos locales para mejorar los servicios de salud. Sin embargo, el proceso no ha sido fácil, y muchos médicos de cabecera expresaron una falta de participación en el proceso de toma de decisiones del CCG e incluso resistencia a la fusión.
Impacto de la fusión
Con la reducción gradual del número de CCG y el surgimiento de fusiones, los beneficios económicos se han convertido en un factor importante considerado por el gobierno. En 2018, el gobierno británico anunció un recorte del 20% en algunos presupuestos y fomentó el ahorro mediante fusiones. Esto ha impactado la flexibilidad operativa de los CCG, que enfrentan el desafío de mantener los niveles de servicio.
Relación con el gobierno local
El establecimiento de CCG también ha facilitado la colaboración con los ayuntamientos, como la fusión de servicios con el Ayuntamiento de Brighton y Hove, que demuestra cómo evitar la duplicación de colocaciones en la atención sanitaria y social. Como resultado, aumentan considerablemente las oportunidades para mejorar la calidad del servicio.
Responsabilidad y desafíos operativos
La principal responsabilidad de los CCG es brindar servicios médicos a los pacientes que viven en su jurisdicción, incluida la planificación y el seguimiento de los servicios de salud comunitarios, los servicios de emergencia y la salud mental. Sin embargo, estas organizaciones a menudo enfrentan dificultades en la implementación real debido a la distribución desigual de los fondos y la competencia por los recursos de salud.
En el año financiero 2018/19, a los CCG del Reino Unido se les asignaron £74,2 mil millones de libras, con un presupuesto promedio de £1,254 por paciente registrado.
Dependencia del sector privado
En el proceso de funcionamiento de los CCG, cada vez más empresas privadas han entrado en el mercado médico. Si bien este proceso tiene como objetivo mejorar la competitividad y la calidad del servicio, se han planteado preocupaciones sobre su posible impacto.
Hacer frente a los desafíos de la epidemia
La epidemia de COVID-19 ha causado grandes desafíos al modelo operativo de los CCG. El gobierno ha decidido permitir temporalmente que el Comité de Puesta en Servicio del NHS sea directamente responsable de la adquisición de servicios médicos, eludiendo las responsabilidades originales de los CCG. Durante este período, se reexaminó el papel de los CCG y se enfrentó a la innovación.
Conclusión
En general, aunque los CCG se establecieron originalmente para promover servicios médicos orientados al paciente, han experimentado muchos desafíos durante su funcionamiento. ¿Cómo afectarán aún más esos cambios al futuro modelo operativo de los servicios médicos? ¿Podrá seguir satisfaciendo las necesidades de los pacientes y ser lo suficientemente valiente para afrontar los desafíos?
