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¿Por qué 513 de los miembros de la junta directiva del Clinical Commissioning Group provienen de empresas de atención médica privadas?
Con la reforma del Servicio Nacional de Salud (NHS) en Inglaterra, en 2012 se establecieron los Grupos de Comisión Clínica (CCG) con el objetivo de estar dirigidos por médicos generales (GP) en todo el país para satisfacer las necesidades de salud de las poblaciones locales. . Sin embargo, en 2022, durante el proceso de ajuste, estas instituciones se integraron gradualmente en sistemas de atención más amplios. En este contexto, una estadística intrigante ha provocado un amplio debate: de los aproximadamente 3.392 miembros de la junta directiva de los CCG, 513 pertenecen a compañías médicas privadas. Esta cifra no sólo muestra la profunda influencia de las empresas privadas en el sistema médico público, sino que también incita a pensar en su posible impacto en la salud pública y la atención médica equitativa.
“La interacción entre los sectores público y privado puede afectar la calidad y equidad de los servicios de atención de salud”.
Las raíces de este fenómeno se remontan al libro blanco de 2010 Fairness and Excellence: Unleashing the NHS (Fairness and Excellence: Liberando al NHS), que propuso por primera vez dar a los médicos de cabecera autonomía sobre la contratación clínica. Esta política ha llevado a una dependencia de mecanismos de mercado en los que muchas empresas de atención médica privadas han encontrado participación, incluso en la prestación de asesoramiento y servicios a los CCG. Esto no sólo cambia el modelo operativo de las organizaciones médicas públicas, sino que también plantea preocupaciones sobre conflictos de intereses.
Según una encuesta de 2015, casi 400 miembros de la junta directiva de los CCG eran accionistas de compañías médicas privadas, una proporción que pone en duda la independencia de los CCG en el proceso de toma de decisiones. La existencia de estos miembros sin duda hace que el proceso de toma de decisiones esté influenciado en cierta medida por intereses de capital, creándose un delicado equilibrio entre la intención original de cuidar a los pacientes y las consideraciones comerciales. Esto plantea preguntas sobre si los recursos públicos pueden realmente basarse en la equidad en la atención sanitaria y no en intereses comerciales.
"En el proceso de delegación, los intereses comerciales pueden conducir a una distribución desigual de los recursos médicos".
Cuando se establecieron los primeros CCG, todos los miembros eran médicos que ejercían en el área local, pero con el tiempo surgieron gerentes profesionales y miembros con antecedentes corporativos. Su existencia plantea un desafío importante a la transparencia de la toma de decisiones médicas. Además, muchos CCG también enfrentan conflictos entre las responsabilidades públicas y la orientación al mercado, lo que resulta en prácticas médicas inconsistentes en las distintas regiones.
Las investigaciones sobre los CCG muestran que muchos médicos de cabecera se sienten impotentes respecto de su participación en los procesos de toma de decisiones. Según la encuesta, sólo el 20% de los médicos de cabecera creen que pueden influir en el funcionamiento de los CCG, y los datos involucrados apuntan a vínculos preocupantes entre las empresas privadas y el sistema de salud público. Los médicos también han expresado reiteradamente en los últimos años su preocupación por el hecho de que dichas estructuras puedan poner un poder excesivo de toma de decisiones en manos de miembros asociados a empresas médicas privadas.
Hasta la fecha, muchos expertos médicos y formuladores de políticas han cuestionado la viabilidad de este modelo y su impacto a largo plazo. Las investigaciones muestran que, si bien la introducción del modelo de gestión de instituciones privadas puede ayudar a mejorar ciertas eficiencias operativas, aún es necesario debatir sobre los servicios médicos finales para los pacientes. En particular, se ha creado una situación de salud pública volátil entre el recorte del gasto público y la asignación de recursos a áreas de mayor necesidad.
"Cómo lograr un equilibrio entre la salud pública y los intereses privados sigue siendo un desafío."
Dado que la sociedad cuestiona cada vez más cómo funciona el NHS, muchos lugares buscan mejoras más efectivas. Para los CCG, cómo mejorar la transparencia y la participación se convertirá en un tema importante para futuras reformas. Estas preguntas incluyen no sólo quién participa en la toma de decisiones en los CCG, sino también cómo esas decisiones reflejan el interés público. ¿Todo ciudadano debería prestar atención a esta cuestión y pensar cómo proteger los intereses públicos en el sistema médico?
