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¿Cómo se convirtió el tabaquismo en la principal causa de cáncer de pulmón de células escamosas? ¡Descubra los datos sorprendentes que hay detrás!
El cáncer de pulmón, como uno de los cánceres con mayor tasa de mortalidad en el mundo, involucra muchos tipos histológicos diferentes. Entre ellos, el cáncer de pulmón de células escamosas (CCE) ha recibido especial atención debido a sus características distintivas y su estrecha relación con el tabaquismo. . Desde los síntomas clínicos hasta los mecanismos moleculares, la asociación entre el desarrollo de este cáncer y el consumo de productos de tabaco ha provocado un amplio debate en la comunidad médica.
El cáncer de pulmón de células escamosas ocupa el segundo lugar entre los cánceres de pulmón. Se origina principalmente en los bronquios. Sus células tumorales tienen un aspecto escamoso, similar a las células epidérmicas.
Síntomas y signos
El cáncer de pulmón de células escamosas comparte muchos síntomas comunes con otros tipos de cáncer de pulmón, como tos persistente, tos con sangre, dolor en el pecho, dificultad para respirar y pérdida de peso. A medida que el tumor crece y se disemina, los pacientes pueden sufrir síntomas como dificultad para tragar debido a la presión sobre el esófago, cambios en la voz o edema facial.
Estos síntomas a menudo son causados por la invasión tumoral o la compresión de las estructuras torácicas circundantes.
Causas del cáncer de pulmón de células escamosas
Factores de riesgo
El cáncer de pulmón de células escamosas está estrechamente relacionado con los antecedentes de tabaquismo. Según datos del Nurses' Health Study, los fumadores tienen un riesgo relativo significativamente mayor de desarrollar cáncer de pulmón de células escamosas que los que nunca han fumado. A medida que aumenta el número de años fumando, el riesgo aumenta significativamente.
Por ejemplo, las personas que habían fumado durante más de 40 años tenían un riesgo relativo de casi 22, lo que demuestra el impacto fatal del tabaquismo en el desarrollo de este cáncer.
Patogenia
El cáncer de pulmón de células escamosas a menudo se origina en el centro del bronquio principal y se disemina a los ganglios linfáticos regionales en una etapa temprana. Sin embargo, la metástasis fuera del tórax suele ser de naturaleza tardía en comparación con otros tipos de cáncer de pulmón. El desarrollo de este tumor suele ir acompañado de escamación o proliferación anormal del epitelio.
Grandes estudios como el Atlas del genoma del cáncer (TCGA) han caracterizado sistemáticamente las mutaciones somáticas recurrentes que impulsan el inicio y la progresión del cáncer de pulmón de células escamosas.
Mutaciones y vías genéticas
El cáncer de pulmón de células escamosas es el tipo de tumor más mutado porque fumar es un poderoso factor mutagénico. En comparación con muchos otros tipos de cáncer de pulmón, las mutaciones inactivadoras en múltiples genes supresores de tumores en el cáncer de pulmón de células escamosas están estrechamente relacionadas con la progresión del tumor.
Por ejemplo, el gen TP53 está mutado en el 81% de los casos, y también se han descubierto mutaciones positivas en genes promotores del cáncer como PIK3CA y NFE2L2.
Estudios recientes han demostrado que existen subtipos de expresión de ARNm de cuatro colores en el cáncer de pulmón de células escamosas, lo que puede proporcionar una base para un tratamiento personalizado.
Métodos de diagnóstico
El cáncer de pulmón de células escamosas en etapa temprana a menudo no presenta síntomas obvios y es posible que solo se descubra de manera incidental durante exámenes de imágenes. A medida que avanza la enfermedad, cuando los tumores comienzan a obstruir la luz de los bronquios principales, los pacientes pueden desarrollar síntomas como atelectasia o infección.
El diagnóstico generalmente requiere una biopsia de pulmón y, en las pruebas de citología, generalmente se pueden encontrar células anormales.
Opciones de tratamiento
Los tratamientos para el cáncer de pulmón de células escamosas varían y dependen del estadio del cáncer, su resecabilidad y los cambios genéticos adquiridos por el tumor individual. El tratamiento para el cáncer de pulmón de células escamosas en etapa temprana generalmente implica cirugía, quimioterapia o radioterapia, mientras que los casos avanzados requieren terapia sistémica con el objetivo de la remisión.
La inmunoterapia ha mostrado buenos resultados en el cáncer de pulmón de células no pequeñas, entre los cuales el fármaco anti-PD-1 nivolumab ha sido aprobado por la agencia reguladora médica de EE. UU. para el tratamiento del cáncer de pulmón de células escamosas.
Estado epidemiológico
A partir de 2012, el cáncer de pulmón de células escamosas representa el 22,6% de todos los casos de cáncer de pulmón. Esta proporción disminuye año tras año a medida que disminuyen las tasas de tabaquismo. Las investigaciones muestran que alrededor del 91% del cáncer de pulmón de células escamosas está relacionado con el tabaquismo y la tasa de incidencia en los hombres es mayor que en las mujeres.
Entonces, en la sociedad actual, con la implementación de políticas antitabaco, ¿seguirá disminuyendo la incidencia del cáncer de pulmón de células escamosas?
