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¿Por qué el carcinoma de células escamosas se ha convertido en uno de los tipos de cáncer de pulmón más preocupantes?
El carcinoma de células escamosas (CCE) es un tipo histológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), superado sólo por el adenocarcinoma de pulmón en el cáncer de pulmón, y se origina principalmente en los bronquios. Por su fuerte asociación con el tabaquismo, este tipo de cáncer de pulmón ha atraído la atención de muchos científicos y profesionales médicos.
Las células tumorales del carcinoma de células escamosas tienen una apariencia escamosa similar a las células epidérmicas, lo cual es una característica clave de este cáncer.
Los síntomas del cáncer de pulmón de células escamosas son similares a otras formas de cáncer de pulmón e incluyen tos persistente, tos con sangre, dolor en el pecho, dificultad para respirar e incluso pérdida de peso. Estos síntomas pueden ser causados por la invasión o compresión de las estructuras torácicas adyacentes por el tumor.
Fumar es el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón de células escamosas. Según el Estudio de Salud de Enfermeras, los fumadores tienen un riesgo relativo de desarrollar este tipo de cáncer de pulmón de aproximadamente 5,5, y esta cifra de riesgo aumenta significativamente con el aumento de la años de fumar.
Los carcinomas de células escamosas generalmente surgen de los bronquios más grandes y tienden a hacer metástasis tempranamente en los ganglios linfáticos regionales. Su propagación externa ocurre más lentamente que otros tipos importantes de cáncer de pulmón. Muchos estudios han demostrado que el proceso gradual desde cambios benignos hasta cáncer puede llevar años.En algunos casos, los tumores de carcinoma de células escamosas llegan a ser tan grandes que pueden volverse necróticos en el centro y formar una cavidad.
Las mutaciones genéticas en este cáncer son relativamente frecuentes, especialmente en genes supresores de tumores como el TP53, lo que convierte al carcinoma de células escamosas en uno de los tipos de tumores más mutados. Estos cambios genéticos no sólo impulsan el desarrollo del tumor, sino que también pueden afectar la respuesta del tumor al tratamiento.
El cáncer de pulmón de células escamosas generalmente se diagnostica a través de pruebas tempranas, como pruebas de imágenes pulmonares. Cuando el tumor comienza a bloquear los bronquios, el paciente experimentará síntomas más evidentes. Además, se pueden detectar diferentes tipos de células anormales en el laboratorio mediante lavados bronquiales o citología.Según la clasificación de tumores pulmonares de 2015 de la Organización Mundial de la Salud, el carcinoma de células escamosas se divide en tres tipos: queratinizante, no queratinizante y basal.
El tratamiento para el cáncer de pulmón de células escamosas generalmente depende del estadio del cáncer, su resecabilidad y los cambios genéticos en el tumor individual. El cáncer de pulmón de células escamosas en etapa temprana se trata con extirpación quirúrgica, mientras que los casos más avanzados generalmente se tratan primero con quimioterapia sistémica.
Aunque las terapias dirigidas al cáncer de pulmón de células escamosas han tardado más en desarrollarse, la inmunoterapia ha traído nuevas esperanzas, especialmente el tratamiento dirigido a PD-1, que ha sido autorizado en el Reino Unido y muestra un buen potencial de respuesta. El carcinoma de células escamosas merece atención en los esfuerzos contra el cáncer de pulmón porque no sólo es el tipo más común, sino que también afecta la vida de muchos fumadores. Según datos de 2012, el carcinoma de células escamosas representó el 22,6% de todos los casos de cáncer de pulmón.Mientras que las tasas de tabaquismo están disminuyendo en todo el mundo, la incidencia del adenocarcinoma de pulmón está aumentando, lo que provoca que la incidencia relativa del carcinoma de células escamosas disminuya. Por lo tanto, cada vez es más importante dar a conocer públicamente los peligros del tabaquismo. Hasta la fecha, aproximadamente el 91% de los casos de carcinoma de células escamosas están relacionados con el tabaquismo y los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad que las mujeres.
El debate sobre la epidemiología del carcinoma de células escamosas y los avances en la tecnología de su tratamiento plantean la pregunta: ¿Cuáles son los desafíos y oportunidades futuros en la lucha contra esta enfermedad mortal?
