El nervio adicional, también conocido como undécimo par craneal, tiene importantes funciones fisiológicas e inerva principalmente los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Estos dos músculos son vitales para los movimientos de nuestra cabeza y hombros. Debido a que originalmente se pensó que parte de él se originaba en el cerebro, se clasificó como el undécimo par de los doce pares de nervios craneales. Sin embargo, el proceso de composición y desarrollo de este nervio exuda misterios biológicos más profundos, que merecen nuestra exploración en profundidad.
Las porciones espinal y craneal de los nervios adicionales tienen cada una funciones y orígenes diferentes, lo que las hace únicas dentro del sistema nervioso.
Las fibras de los nervios accesorios se originan exclusivamente de neuronas ubicadas en la parte superior de la médula espinal, extendiéndose desde donde comienza la médula espinal (en su unión con el bulbo raquídeo) hasta aproximadamente el nivel de C6. La acción combinada de estas fibras forma las ramas radiculares y las raíces, que en última instancia constituyen el propio nervio accesorio. Este nervio ingresa a la cavidad craneal a través del agujero magno en el tronco del encéfalo y luego sigue la pared interna del cráneo hacia el agujero yugular.
El nervio accesorio es especial porque es el único nervio craneal que entra y sale de la cavidad craneal. Esto se debe a que tiene neuronas de la médula espinal en el sistema nervioso. Cuando el nervio sale de la cavidad craneal, el componente craneal se separa de la médula espinal y se extiende hacia atrás y hacia abajo por sí solo.
El componente espinal de los nervios adicionales proporciona principalmente el control motor de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. El músculo esternocleidomastoideo es responsable de girar la cabeza, mientras que el músculo trapecio controla principalmente el movimiento de encogimiento de hombros. Al mismo tiempo, las fibras motoras de este nervio también apoyan el funcionamiento de los músculos de la laringe, el paladar blando y la faringe.
Diferentes estudios científicos cuestionan el tipo de información que transporta el nervio apéndice, algunos argumentan que debe considerarse una fibra motora visceral especializada, mientras que otros creen que debe considerarse una fibra motora general del cuerpo.
Para evaluar la función de los nervios adjuntos, los médicos suelen evaluar el funcionamiento de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. La prueba consiste en pedirle al paciente que se encoja de hombros sin resistencia o que gire la cabeza con resistencia. Si se detecta debilidad del músculo trapecio en un lado, en términos generales, esto es un signo de daño en el nervio adicional de ese lado.
La lesión de nervios adicionales ocurre comúnmente durante la cirugía y el traumatismo del cuello, especialmente durante la disección del cuello o la disección de los ganglios linfáticos. Vale la pena señalar que el daño a nervios adicionales puede provocar atrofia de los músculos del hombro, protrusión de la escápula y debilidad en el movimiento del hombro, lo que probablemente afecte la calidad de vida del paciente.
Los nervios adicionales se originan en la placoda de la médula espinal embrionaria y exhiben variaciones únicas durante el desarrollo. Los estudios clínicos han encontrado que el camino de este nervio a través de la vena yugular interna está delante de la vena en aproximadamente el 80% de las personas y detrás de la vena en aproximadamente el 20% de las personas.
El desarrollo y función de nervios adicionales no sólo se reflejan en su estructura, sino también en la función del cuello humano y su importancia en las operaciones fisiológicas.
Hoy exploramos la estructura, función, importancia clínica y posibles variaciones de los nervios accesorios desde diferentes perspectivas. Este nervio no sólo es responsable del control motor, sino que también es parte integral de todo el sistema nervioso. A medida que nuestra comprensión del sistema nervioso humano siga profundizándose, ¿qué nuevos descubrimientos se harán en el futuro?