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¿Cómo causa esta bacteria enfermedades alarmantes en humanos y animales?
En el mundo bacteriano, hay un grupo de bacterias llamadas estreptococos que son de particular interés, y una de ellas es Streptococcus dysgalactiae. Es una bacteria cocoide, betahemolítica, Gram positiva, perteneciente a la familia Streptococcus. Tiene la capacidad de infectar a humanos y animales, pero se encuentra más frecuentemente como comensal en el tracto digestivo, el tracto sexual y reproductivo, o ocasionalmente como parte de la flora de la piel. La presentación clínica de esta bacteria en diversas enfermedades, como infecciones superficiales y amigdalitis, es amplia y puede incluso progresar a fascitis necrosante y bacteriemia potencialmente mortales. En los últimos años la incidencia de enfermedades invasivas ha ido aumentando, lo que ha suscitado dudas sobre su verdadera patogenicidad.
EpidemiologíaLas infecciones humanas con Streptococcus dysgalactiae están aumentando y en algunas zonas las tasas de infección invasiva superan las de Streptococcus pyogenes.
En el pasado, la comunidad científica generalmente creía que Streptococcus dysgalactiae era inofensivo para los humanos. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que las infecciones causadas por esta bacteria están aumentando, especialmente entre los ancianos. La distribución por edad mostró que los casos agresivos eran más comunes en los ancianos, mientras que los portadores sanos se concentraban principalmente en la población más joven. Los pacientes con enfermedades crónicas, como cáncer y diabetes, tienen mayor riesgo de infección, y estas características se han considerado como una posible razón de la mayor incidencia de enfermedades invasivas. Además, la proporción de pacientes varones parece ser mayor, presumiblemente debido a la carga de comorbilidades.
Papel en las enfermedades humanasLa subespecie equisimilis de Streptococcus dysgalactiae se encuentra comúnmente en los tractos digestivo y reproductivo humanos y ocasionalmente se detecta en la piel, generalmente en asociación con una enfermedad cutánea crónica o una alteración de la barrera epitelial. Las enfermedades no invasivas causadas por esta bacteria incluyen principalmente amigdalitis e infecciones superficiales. El papel de esta bacteria como causa de celulitis/linfadenitis se conoce desde hace mucho tiempo, y estudios recientes sugieren que su papel en la celulitis puede estar subestimado. Además, la bacteria ha sido clasificada como un importante agente patógeno causante de infecciones en los huesos y las articulaciones, y la incidencia de tales casos está aumentando.
Streptococcus dysgalactiae subespecie equisimilis se ha asociado actualmente con fiebre reumática aguda y tubulonefritis postestreptocócica, que en el pasado sólo se asociaban con Streptococcus pyogenes.
Papel en las enfermedades animales
Streptococcus dysgalactiae no sólo afecta a los humanos, sino que también infecta a una variedad de huéspedes animales, y ambas subespecies juegan un papel importante en la medicina veterinaria. Esta bacteria se encuentra comúnmente como colonizador en animales sanos, especialmente en el tracto digestivo y las áreas reproductivas. En medicina veterinaria, esta bacteria es un patógeno importante de la mastitis bovina, y la mastitis clínica y subclínica que causa sólo es superada por Staphylococcus aureus en algunas áreas. Esta bacteria patógena está particularmente asociada con la mastitis de verano y se cree que es causada por insectos voladores. Además, la bacteria se ha asociado con la artritis infecciosa en una variedad de animales y juega un papel en la mortalidad neonatal en cachorros.
Tratamiento y susceptibilidad a los antibióticosSegún las investigaciones actuales, la penicilina sigue siendo el fármaco de elección para el tratamiento de infecciones estreptocócicas y nunca ha habido informes de que Streptococcus dysgalactiae haya desarrollado una sensibilidad reducida a la penicilina. La duración del tratamiento varía de 5 días a 3 meses, según el diagnóstico. No se recomiendan los fármacos de segunda línea, como los macrólidos y la clindamicina, aunque se ha observado un aumento de la resistencia en algunas zonas. Uso de penicilina. Por el contrario, los aminoglucósidos, que nunca han sido eficaces contra los estreptococos, muestran un efecto sinérgico cuando se utilizan en combinación con antibióticos β-lactámicos. Streptococcus dysgalactiae tiene una sensibilidad constante tanto a los glicanos de glicerol como a la oxiurea, lo que aumenta las opciones de tratamiento.
Desafíos y debates futuros
Aunque la patogenia de Streptococcus dysgalactiae aún no se ha dilucidado por completo, se han identificado varios agentes causales. La proteína M es ampliamente considerada como su factor de virulencia más importante, que promueve la adhesión a las células huésped y su internalización. Estas propiedades pueden explicar por qué esta bacteria causa bacteriemia recurrente después de la infección.
Las tecnologías de detección de próxima generación, como el análisis de endonucleasas y polimorfismos de nucleótido único, son fundamentales para comprender la variabilidad potencial en el desarrollo de esta bacteria.
En el contexto del uso extensivo de antibióticos y la evolución bacteriana, la forma de controlar eficazmente las enfermedades causadas por bacterias se convertirá en un gran desafío para la comunidad médica. ¿Se pueden encontrar en el futuro soluciones más efectivas para enfrentar esta enfermedad tan conocida? Y bueno ¿Qué pasa con las misteriosas bacterias?
