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¿Cuántos tipos de tumores de gérmenes dientes conoces? ¡Revele el misterio de la tradición y la excepción!
El germoma dental es un tumor benigno o maligno raro que se origina en el epitelio del esmalte durante el desarrollo del diente, que es más común en la mandíbula inferior que en la mandíbula superior. Desde su primer reconocimiento de Cusack en 1827, los tumores germinales dentales han sufrido múltiples cambios de nombre y finalmente se renombraron como tumores germinales dentales modernos en 1930. Aunque estos tumores rara vez exhiben propiedades malignas o metastásicas y crecen lentamente, las abnomalidades faciales y de la mandíbula que causa puede conducir a una deformación de apariencia severa. Más importante aún, el crecimiento anormal de las células es propensa a la invasión y dañe el tejido óseo que rodea, por lo que se requiere una resección quirúrgica extensa para el tratamiento.
Si no se trata un tumor germinal dental agresivo, puede obstaculizar las vías respiratorias de la cavidad nasal y la boca, causando disnea.
Especies de tumor germinal dental
Según la clasificación de Who's 2017, hay cuatro tipos principales de tumores de gérmenes dentales:
- Tumor germinal dental tradicional (estado sólido/tipo poliquístico)
- Germoma dental uniforme
- Germoma dental periférico/exosseoso
- Germoma dental metastásico
Tumor de germen dental tradicional
También conocido como germoma dental sólido o poliquístico, generalmente se manifiesta como múltiples regiones quísticas grandes.
Germoma de dientes unicisto
Alrededor del 10% de los tumores germinales dentales, generalmente se observa en pacientes jóvenes, especialmente en sus veintes y treinta años, y a menudo se asocia con el fracaso de los terceros molares.
Germoma dental metastásico
Aunque muy raros, los germomas dentales histológicamente atípicos pueden causar metástasis, generalmente a los pulmones.
tumor germinal dental periférico
Esta isoforma representa solo el 2% de todos los germomas dentales.
manifestaciones clínicas
El germoma dental se puede encontrar en el maxilar y mandibular, sin embargo, el 80% de los casos se encuentran en la rama posterior de la mandibular. Estos tumores a menudo van acompañados de dientes no erupcionados, lo que resulta en cambios en la posición y la absorción de la raíz de los dientes adyacentes. Los síntomas incluyen bultos dolorosos de crecimiento lento que eventualmente conducen a la deformación facial. A medida que la hinchazón continúa aumentando, puede afectar la estructura circundante, lo que resulta en dientes sueltos y problemas oclusales.
Este tumor tiende a expandir la corteza ósea, y debido a que crece lentamente, le da tiempo al periostio para formar una cubierta delgada.
histopatología
Las características histológicas de los tumores germinales dentales tradicionales muestran estructuras tumorales quísticas y sólidas. Hay dos patrones histológicos principales más comunes: folicular y malla.
Tipo folicular
El tipo folicular más común tiene una capa de células germinales dentales columnas o estrechas, y tiene células triangulares en el interior, similar al tejido reticular en forma de estrella en las primeras etapas del desarrollo de los dientes.
malla
El tejido epitelial reticular prolifera en forma de una "red de peces" y muestra la estructura reticular intercelular.
diagnóstico
El diagnóstico inicial de germoma dental generalmente se basa en exámenes radiológicos y las biopsias se toman para los exámenes histológicos. En la imagen, el área tumoral generalmente tiene un área de transmisión de luz intraósea redonda y clara, acompañada de imágenes policíticas.
tratamiento
La resección o la resección de la cirugía es el método de tratamiento más cierto a pesar de la mala eficacia en el tratamiento del germoma dental. En la mayoría de los casos, el propósito de la cirugía es eliminar todo el tumor y su tejido normal circundante para un buen pronóstico. Para tumores más pequeños, la eliminación del quiste también se puede realizar, pero este método de tratamiento tiene una mayor tasa de recurrencia.
Seguimiento y recaída
El examen de seguimiento continuo es crucial, especialmente en los primeros cinco años después de la cirugía, ya que aproximadamente el 50% de la recurrencia ocurre durante este período. Debido a la posibilidad de recurrencia, es importante realizar exámenes de imágenes regulares en pacientes.
Después de la resección tumoral, la cirugía cuidadosa y la atención a los tejidos blandos adyacentes pueden reducir la probabilidad de recurrencia dentro del hueso injertado.
Epidemiología
La incidencia de afroamericanos es significativamente mayor que la de los blancos y generalmente se encuentra en la línea media de la mandíbula inferior. Los tumores germinales de dientes representan aproximadamente el 1% de todos los tumores orales, mientras que el 18% de los tumores dentados.
¿Es posible encontrar estrategias de tratamiento más efectivas para evitar la recurrencia futura en la aplicación de germoma dental?
