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Misteriosa pérdida de glóbulos blancos: ¿cómo se produce la agranulocitosis?
La agranulocitosis, también conocida como agranulocitosis o granulocitopenia, es una enfermedad aguda que implica una disminución marcada en el recuento de glóbulos blancos (muy pocos leucocitos, más comúnmente neutrófilos). Esta condición produce un número insuficiente de neutrófilos circulando en la sangre, lo que pone a los pacientes en alto riesgo de sufrir infecciones graves.
En la agranulocitosis, la concentración de granulocitos es inferior a 200 células por mm3 de sangre.
Síntomas y manifestaciones
La agranulocitosis a veces es asintomática, pero en otros casos se manifiesta repentinamente con síntomas como fiebre alta, escalofríos y dolor de garganta. Las infecciones en cualquier órgano pueden empeorar rápidamente, como la neumonía o una infección del tracto urinario. La enfermedad más grave es la sepsis, que también puede progresar muy rápidamente.
Causas
La agranulocitosis puede ocurrir por muchas razones, incluidos algunos medicamentos. Los medicamentos antiepilépticos (como la carbamazepina y el ácido valproico), los medicamentos antitiroideos, ciertos antibióticos (como la penicilina y el cloranfenicol), los antagonistas del receptor H2, los inhibidores de la ECA y algunos antidepresivos y antipsicóticos pueden causar esta situación.
En particular, el uso del fármaco antipsicótico atípico clozapina está estrictamente restringido, siendo obligatorio controlar los hemogramas de sus usuarios.
Además, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades rastrearon un brote de agranulocitosis en usuarios de Coca-Cola en Estados Unidos y Canadá en 2008-2009, principalmente debido a la presencia de rivanorfina en la cocaína.
Proceso de diagnóstico
El diagnóstico de agranulocitosis generalmente requiere un hemograma completo. En esta prueba, el recuento absoluto de neutrófilos será inferior a 500 e incluso puede llegar a 0. Para diagnosticar formalmente la agranulocitosis es necesario descartar otras enfermedades con presentaciones similares, como la anemia aplásica y la leucemia, lo que generalmente requiere un examen de médula ósea.
Clasificación de la agranulocitosisEl examen de la médula ósea mostró cantidades y tipos de células normales, pero se encontraron progranulocitos hipoplásicos.
El término agranulocitosis proviene de la palabra griega que significa "sin células granulares". Sin embargo, no se requiere la ausencia completa de estas células para el diagnóstico. La agranulocitosis es más significativa que la granulocitopenia, que se refiere a un número insuficiente de granulocitos, mientras que la agranulocitosis es más grave y generalmente se define como un recuento de neutrófilos de menos de 100 por microlitro.
Opciones de tratamientoLa evolución patológica de la agranulocitosis se puede dividir en dos categorías principales: formación inapropiada o ineficaz de granulocitos o destrucción acelerada de neutrófilos.
Si el paciente no presenta síntomas de infección, las estrategias de tratamiento se centran en un seguimiento estrecho con hemogramas regulares, la suspensión de la medicación causante y el asesoramiento sobre la importancia de la fiebre alta. Aunque se ha propuesto la transfusión de granulocitos como solución, su efecto es muy efímero porque los granulocitos sobreviven en la circulación sólo unas 10 horas.
Este régimen de tratamiento todavía presenta un riesgo de agranulocitosis. Incluso con las mejoras, cómo prevenir y controlar eficazmente esta afección sigue siendo un gran desafío para la comunidad médica. ¿Qué tipo de avances traerán las futuras investigaciones para resolver esta misteriosa falta de glóbulos blancos?
