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El poder oculto de la sangre: ¿Qué son los trastornos trombóticos y por qué son tan peligrosos?
Un trastorno trombótico, también conocido como estado de hipercoagulabilidad o estado protrombótico, se refiere a un estado de coagulación anormal que aumenta en gran medida el riesgo de trombosis (coágulos de sangre dentro de los vasos sanguíneos). Esta anomalía suele encontrarse en el 50% de los pacientes con coágulos sanguíneos, la mayoría de los cuales no tienen otros factores desencadenantes.
La mayoría de las personas, incluso si tienen anomalías trombóticas detectables, desarrollarán coágulos sanguíneos sólo en presencia de otros factores de riesgo.
Síntomas y signos
Los síntomas más comunes de los trastornos trombóticos incluyen la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), que se conocen colectivamente como tromboembolismo venoso (TEV). La TVP generalmente ocurre en las piernas y se presenta con dolor, hinchazón y enrojecimiento de la extremidad. Si el coágulo de sangre se desprende y migra a los pulmones, puede causar dificultad para respirar repentina, dolor en el pecho y palpitaciones del corazón, o incluso consecuencias graves como shock y paro cardíaco.
Además, pueden aparecer coágulos de sangre en lugares inusuales, como el cerebro, el hígado y los riñones, lo que plantea más riesgos para la salud. Investigaciones recientes sugieren que algunos trastornos trombóticos hereditarios pueden aumentar el riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las arterias, como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Los trastornos del trombo también pueden causar complicaciones en mujeres embarazadas, incluidos abortos espontáneos recurrentes y restricción del crecimiento intrauterino.
Razón
Las enfermedades trombosológicas se pueden dividir en dos categorías: congénitas y adquiridas. Los trastornos trombóticos congénitos suelen ser hereditarios, mientras que los trastornos adquiridos son lesiones que aparecen más adelante en la vida.
Congénito
Los trastornos de trombosis congénita más comunes incluyen afecciones en las que los factores de coagulación son hiperactivos, de los cuales el factor V Leiden y la protrombina G20210A son mutaciones comunes. Es posible que estas afecciones no causen problemas inmediatos, pero en algunos casos pueden provocar coágulos de sangre.
Naturaleza adquirida
Una variedad de causas adquiridas pueden aumentar el riesgo de trombosis, como el síndrome antifosfolípido, los tumores, la obesidad, el embarazo y la toma de ciertos anticonceptivos hormonales. Estas condiciones pueden causar un flujo sanguíneo más lento o una sobreproducción de factores de coagulación, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
El embarazo aumenta el riesgo de trombosis de 2 a 7 veces, posiblemente debido a la hipercoagulabilidad fisiológica de este período del embarazo.
Diagnóstico y Detección
La detección de trastornos trombóticos generalmente incluye un hemograma completo, pruebas de tiempo de coagulación y otras pruebas relacionadas. Aunque sigue habiendo desacuerdo sobre si se deben realizar pruebas de trombogenicidad a todos los eventos trombóticos no provocados, la detección es razonable en ciertos pacientes con eventos trombóticos repetidos o antecedentes familiares importantes.
Tratamiento
Aunque no existe un tratamiento específico para la mayoría de los trastornos trombóticos, puede ser necesaria la anticoagulación a largo plazo para los eventos trombóticos recurrentes. Las opciones de tratamiento incluyen fármacos anticoagulantes como la warfarina; sin embargo, su uso requiere una cuidadosa consideración del riesgo de hemorragia.
El riesgo de trombosis a menudo depende no sólo de la presencia de un trastorno trombótico sino también de una variedad de factores, incluido el alcance del coágulo preexistente, si fue precipitado y otras condiciones de salud.
A medida que aumenta la comprensión de los trastornos trombóticos, las estrategias de tratamiento y manejo de esta enfermedad de la comunidad médica continúan evolucionando. Teniendo en cuenta la amenaza potencial de la trombosis, ¿deberíamos llevar a cabo investigaciones más profundas y medidas preventivas sobre las enfermedades trombóticas?
