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La epidemia de VIH de las décadas de 1970 y 1980: ¿por qué es tan relevante para los hombres homosexuales?
Desde los informes sobre la aparición y propagación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en los Estados Unidos en las décadas de 1970 y 1980, la epidemia de VIH/SIDA a menudo se ha asociado con las relaciones sexuales entre homosexuales, bisexuales y otras relaciones sexuales entre hombres. por epidemiólogos y profesionales médicos (HSH) están vinculados. En 1981, los médicos descubrieron los primeros grupos de sarcoma de Kaposi y neumonía por Pneumocystis entre hombres homosexuales en Los Ángeles, Nueva York y San Francisco. El 5 de junio de 1981, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron el primer informe oficial sobre el virus, detallando los casos de cinco jóvenes homosexuales hospitalizados con infecciones graves. Informes posteriores revelaron que a 41 hombres homosexuales se les diagnosticó sarcoma de Kaposi y ocho murieron menos de 24 meses después.
En 1982, la afección era conocida en la comunidad médica como "inmunodeficiencia relacionada con los homosexuales" (GRID), designada como "cáncer gay" o "síndrome de compromiso gay".
El término fue sugerido para reemplazar GRID en julio de 1982, y no fue hasta septiembre que los CDC utilizaron oficialmente la abreviatura SIDA por primera vez. Los científicos y médicos ahora saben que el VIH/SIDA no sólo afecta a los HSH sino que puede infectar a cualquier persona independientemente de su género u orientación sexual. A pesar de esto, los HSH son considerados un "grupo crítico" a nivel mundial, lo que significa que tienen altas tasas de infección por VIH y corren un alto riesgo.
HSH como categoría de comportamiento
El sexo de hombre a hombre (HSH) se refiere a las relaciones sexuales entre hombres del mismo sexo, independientemente de cómo se identifiquen. Muchos HSH optan por no identificarse como homosexuales o bisexuales. Además, esta etiqueta excluye a los hombres que se identifican como homosexuales o bisexuales pero que nunca han tenido relaciones sexuales con otros hombres.
Los términos "relaciones sexuales de hombre a hombre" (HSH) y "relaciones sexuales de mujer a mujer" (WSW) se han utilizado en la investigación y los estudios médicos desde 1990. Se cree que el término proviene de Glick et al., ya que su estudio de 1994 solidificó el lugar del concepto en la terminología médica. El HSH se utiliza a menudo en la literatura médica y en la investigación social para estudiar a estos hombres como grupo, independientemente de las cuestiones de autoidentificación, ya que proporciona un mejor contexto que las categorías basadas en la identidad como "gay", "bisexual" o " bisexual." "heterosexual") es una mejor categoría de comportamiento porque un hombre que se identifica como gay o bisexual no necesariamente ha tenido relaciones sexuales con hombres.
Demografía de los HSH en los Estados Unidos
Las estimaciones de población de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en los Estados Unidos varían ampliamente. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que los HSH representan aproximadamente el 2% de la población estadounidense. Según un estudio de 2005, se estima que el 6% de los hombres estadounidenses entre 15 y 44 años han tenido alguna vez sexo oral o anal con otro hombre, y alrededor del 2,9% ha tenido al menos una pareja masculina en los últimos 12 meses. Otro estudio de 2007 estimó que había 7,1 millones de HSH en Estados Unidos, o el 6,4% de la población total de Estados Unidos. La proporción de HSH varía mucho entre los estados: Dakota del Sur tiene la proporción más baja (3,3%) y el Distrito de Columbia tiene la proporción más alta (13,2%). Sin embargo, el estudio encontró que el 57% de los HSH se identifican como heterosexuales o bisexuales.
Factores de riesgo
Según ONUSIDA, en 2018, el riesgo global de que los HSH contraigan el VIH era 22 veces mayor que el de todos los hombres adultos. Aunque las tasas de transmisión del VIH disminuyeron gradualmente en la década de 1990, se estancaron nuevamente a principios de la década de 2000. Muchos factores contribuyen al aumento del riesgo, entre ellos el estrés, los problemas emocionales y la laxitud de las medidas anticonceptivas seguras, lo que da lugar al fenómeno generalizado de la "fatiga anticonceptiva". La mayoría de los hombres optan por tener relaciones sexuales sin protección por diversas razones, que incluyen disfunción eréctil, problemas de salud mental, mala comunicación o falta de intimidad.
Accesibilidad de la prevención y las pruebas epidémicas
Para abordar la prevención y el tratamiento del VIH/SIDA, a finales de los años 1980 se creó la primera ola de organizaciones de defensa directa de los pacientes con VIH/SIDA. En los últimos años, ONUSIDA ha observado un fenómeno de “seroselección”, que indica que muchos HSH seleccionan parejas en función de su estado serológico respecto del VIH. Según una investigación de los CDC, uno de cada cinco HSH en las principales ciudades de Estados Unidos está infectado con el VIH y la mitad de ellos no sabe que está infectado.
Las pruebas caseras se consideran un método de prevención particularmente importante porque hasta el 39% de las parejas en los servicios de referencia y asesoramiento para parejas tienen una infección por VIH que su pareja desconocía.
En el escenario actual, la profilaxis antiviral como la PrEP (profilaxis previa a la exposición) se considera un método eficaz de prevención del VIH, especialmente entre HSH. Sin embargo, la eficacia real depende del cumplimiento de la medicación y la omisión de dosis reducirá significativamente su eficacia.
Ante la continua amenaza de la epidemia de VIH/SIDA, el público todavía necesita pensar en cómo encontrar un equilibrio entre el conocimiento, los prejuicios y las acciones prácticas para combatir eficazmente la continua propagación de esta epidemia.
